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甲状腺良性肿瘤手术患者医疗费用影响因素分析 复旦大学附属中山医院 黄玉琼郭莺 摘要：目的通过对我院2009年甲状腺良性肿瘤手术患者医疗费用的分析，探索其 影响因素，为今后费用控制提供依据。方法运用Excel2003软件录入原始数据，采用 SPSS12．0软件进行统计分析。通过统计描述、单因素分析和多囚素分析等探讨影响甲 状腺良性肿瘤住院费用的因素。结果我院349例甲状腺良性肿瘤住院费用构成中化验 费、药费所占比例较大。通过单凶素、多因素分析发现，影响人均住院费用的因素按其 作用强度，依次为术后住院天数、年龄和肿物数量。结论从加强合理用约的监督与管 理，加大考核力度，推广临床路径运用入手，降低住院费用。 关键词：甲状腺良性肿瘤 住院费用 影响因素 控制医疗费用上涨是目前社会的焦点问题之一，但各疾病病情不同，笼统地对医疗 2004 费用的影响凶素进行分析往往不具可比性，采片j单病种费用则可避免上述问题11]o 年9月，上海市首次实行住院按病种付费试点。到目前为止，共有17个病种试行按病 种付费，我院共有15个病种参与试点。我院2009年医保单病种做的不甚理想，费用上 升较明显，本文拟通过对我院例数较多、费用上升速率较快的“甲状腺良性肿瘤”医保 单病种数据的分析，找出单病种费用上升的原因，探讨单病种医疗费用的控制对策。 一、资料与方法 (一)病种选择 根据沪医保(2004)108号文件规定，选出符合上海医保单病种范围要求的出院病 例。 (二)资料来源 从医院信息数据库及病案统计科获取相关数据及资料。 (三)方法 1．数据采集：从病案统计科抽取2009年符合上海医保单病种范围要求的甲状腺良 性肿瘤的外科手术病人病历共349份。 2．调查方法 采用病历回顾法和专家咨询法从医院信息数据库中获取相关数据及信息。 3．统计方法 运用Excel2003软件录入原始数据，采用SPSS12．0软件进行统计分析。主要统计学 分析方法包括：统计描述、单因素分析和多因素分析等，检验水准Q=O．05。数据经正 态性检验，人均住院费用呈偏态分布，采用Md(P：。，P，。)描述，单因素分析采用非参数检验， 多因素分析采用多重线性回归分析。 二、 结果 (一)住院费用的描述 1．住院费用基本特征描述 由表1可见，男：女=1：3．36，女性比例明显高于男性。年龄最大77岁，年龄最小 15岁，平均年龄50．44岁，60岁以下患者占80．23％，表明患者年龄主要集中在中青年 龄段。从患者保障类型看自费患者145例，医保患者204例，我院甲状腺良性肿瘤医保 患者略多于自费患者。 -334- 表1甲状腺良性肿瘤手术病人基本特征分布 性别 年龄组 保障类型 男 女 6060～ 自费 医保 例数 80 269 280 69 145 204 22．9 ％ 2 77．0880．2319．7741．5558．45 2．病种住院费用构成分析 由表2可见，甲状腺良性肿瘤手术治疗的化验费所占比例较高，达22．33％。其次 是药晶费、手术费、麻醉费、耗材费，所占比例分别为18．49％、16．49％、13．80％和 11．33％。而诊疗费、住院费、检查费、护理费、治疗费、’输氧费所占比例较低分别只 占6．93％、4．97％、3．48％、1．23％、0．62％、O．30％、O．02％。 表2 2009年甲状腺良性肿瘤手术患者住院费用构成情况 费用名称 费用合计(元) 构成比(％) 化验费 563172．00 22．33 药品费 466394．05 18．49 手术费 415896．00