甲状腺腺叶切除规范化操作及关键性技术.pdfVIP

萄糖酸钙lOg／d。若两组患者在补钙后仍然出现低钙症状，再追加补钙剂量至12、149／d。观 察两组患者术后1、2、3天血钙和甲状旁腺素(parathyroidhormone，PTH)水平和低钙症 状。3天后未发生过甲状旁腺功能减退的患者给予出院，结束补钙治疗。两组内甲状旁腺功 能减退的患者继续补钙并监测术后第5、7天血钙和PTH，术后第6天改为口服补充碳酸钙 维生素D。片4800mg／d。口服补钙能控制甲状旁腺功能减退时给予出院，出院后每周监测直 至症状消失。结果A组患者术后发生甲状旁腺功能减退18人，给予预防性补钙后有5人 发生低钙血症症状，B组患者术后有20人发生甲状旁腺功能减退，补钙后仍有13人发生低 钙症状。A组患者术后最高补钙量为12g／d，B组患者术后最高补钙量为14g／d，两组间补 钙水平均高于B组(K0．05)。两组甲状旁腺功能减退患者术后第5天和术后1周、2周、 钙水平分别于术后2周、3周恢复术前水平，低钙症状于术后3周消失；B组患者PTH水平 和血钙水平分别于术后2周、4周恢复术前水平，低钙症状于术后5周消失。两组间分别 比较差异有统计学意义(P0．05)。结论甲状腺术后预防性补钙可以有效减少甲状旁腺功 能减退引起的低钙血症症状。预防性补钙治疗可以减少低血钙对甲状旁腺的刺激作用，利于 甲状旁腺细胞功能恢复。部分患者血钙水平恢复后仍然存在的低钙症状可能是由于心理暗示 所致，预防性补钙治疗可以减少低钙症状对患者心理上的影响。 甲状腺腺叶切除规范化操作及关键性技术 程若川’刁畅‘张建明。苏艳军‘ 【摘要】 目的探讨甲状腺外科基本操作——腺叶切除术相关解剖、手术流程及其中 的关键性技术。方法通过总结4000余例甲状腺手术经验，介绍腺叶切除术相关的 Zukerkandl结节、甲状腺蒂(thyroidpedicle)、甲状腺沟(thyroidgroove)、甲状腺 thyroidvessel)等特殊解剖结构，提出我中心现行的腺叶切除术 后动静脉(posterior 手术操作规范以及其中所涉及的喉返神经(RLN)显露、寻找喉上神经外侧支(EBSLN)以 及甲状旁腺(PTG)的原位保留等关键性技术。结果手术技巧的日趋成熟，理论与实践的反 复摸索，甲状腺腺叶切除术规范化操作将既往“危险”手术变得安全，术后恢复快、并发症 发生率低，已成功应用于临床。结论甲状腺腺叶切除术是外科精细化、无血化、微创化操 作的一个经典范例，手术规范化操作有利于进一步降低术后并发症发生率和技术的推广。 【关键词】甲状腺；喉返神经；喉上神经；甲状旁腺；手术技巧 And In Chen Normalized Key Thyroidectomy OperationTechnique Ruo-chuan*,Diao of Gastrointestinaland Chang*,ZhangJian-ming*,SuYah—jun宰．Department Thyroid FirSt Surgery,TheAffiliatedHospitalofKunmingMedicalCollege,Kunming650031。 Author：Diao China．CorrespondingChang,E-mail：dccomftom．C0111 To therelative and [Abstract]Objectiveexplore anatomy pointinthe key of basic in of thyroidectomy，thetechnique To process surgeryt