甲状腺乳头状癌二次挽救手术治疗体会.pdfVIP

肿瘤均小于5cm，采用低领弧形顺皮纹小切口，切口小于5cm。施行甲状腺单侧腺叶+峡部切 除术、或单侧腺叶+对侧甲状腺部分切除术。 结果：术中均解剖喉返神经、术后2例出血，余均顺利恢复，无皮下积液，穿低领衣服可遮 盖切口，颈部外形具有良好的美学效果。 结论： 小切口免引流管在甲状腺良性肿瘤手术中，满足了患者爱美心理、有效地提高了患 者的生存质量，与常用术式相比对肿瘤的治疗效果相同。 关键词小切口：甲状腺肿瘤；生活质量 甲状腺乳头状癌二次挽救手术治疗体会 于文斌，张乃嵩， 北京大学临床肿瘤学院、北京肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所头颈外科。／怒性肿瘤发病 00142 机制及转化研究教育部重点实验室 北京1 第一作者：于文斌，男，主治医师，Tel：010 通讯作者：张乃嵩，男，主任医师，教授Tel：010 E-mai l．．zhangns66@yahoo,com．an 【摘要】背景与目的：。探讨甲状腺癌二次挽救手术的治疗体会。方法：回顾性研究本 院收治甲状腺癌患者因手术范围不足，而需再次手术的67例患者，其中男14例，女53例： 年龄17～71岁，中位年龄36．3岁。外院行甲状腺肿物切除21例，甲状腺部分切除26例， 次全切除20例。49例未行任何淋巴清扫术式；18例行颈部淋巴结清扫手术，介绍甲状腺 癌二次挽救手术的必要性及可能的原因，以减少医源性播散和根治肿瘤。结果：67例患者 中，癌残留40例，残留率为59．70％(40／67)．。外院未行颈清扫的49例中，24例肿瘤残 留(48．98％)，原发灶残留16例，Ⅵ区淋巴结转移19例，侧颈淋巴结转移14例。外院行颈 清扫的18例中，转移淋巴结有16例，占88．89％(16／18)。术前声嘶的8例，术中见神经 被切断5例，·4位子甲状腺下动脉附近，1例在入喉前2cm左右被切断，3例在神经入喉附近 被缝扎，术前无声嘶4例患者术后出现不同程度的声嘶。结论：甲状腺乳头状癌手术范围不 足是造成肿瘤残留的原因，手术范围不足的患者需重新评估，考虑残留的必须行挽救手术。 关键词：甲状腺癌，挽救，手术，解剖 第一作者：于文斌 Correspondingto：ZhanlNai-Song Tel：01争 E-mai on I：．zhangns66鲤ahoo,coat C1inical of ininsufficientextent cancer analysiSsalvageoperation thyroid YUWen—bin，ZHANGNai—song， of andTranslational KeylaboratoryCarcinogenesis Research(MinistyrofEducaton)． ofHeadand Schoolof Neck，PekingUniversity Cancer department Oncology，Beijing ttospital＆Institute FuChengroad，Beijing，100036，P．R．China author：ZHANG Corresponding Nai—song， isto the treatmentof [Abstract]Objective：thestudy exploresalvage insufficient extent cancer．Methods：C1inicaldataof67 received thyroid patients insufficient men{r53