血清COMP检测对早期类风湿关节炎软骨损伤价值及研究.pdfVIP

第五届华北地区三省两市检验医学学术会议论文汇编 iiii；宣；i 血清COMP检测对早期类风湿关节炎软骨损伤价值的研究 梁树芬 山西医科大学第二医院检验科 类风湿关节炎(rheumatoidarthritis，RA)是一种可致畸形的自身免疫性疾病，发病两年内， 即可出现不可逆的骨、关节实质性破坏。目前，RA的诊断和评估主要是通过临床表现，影像学指 标和其他的实验室指标检查。众所周知，病变组织的生化改变要早于形态学改变，而且较X线变 化早3．5年甚至更早。随着生物学研究的不断深入，有关软骨生物学标志物越来越多地被发现和应 COMP)是新近发现的软骨代谢标 用，而本研究的软骨寡聚基质蛋白(cartilageoligomericprotein 其作为软骨非胶原蛋白的主要成分，与关节软骨关系密切，是目前研究较为广泛应用较多的软骨生 物学标志物，能反映骨与软骨破坏的一种敏感性的血清学标记。国外已有这方面的报道，国内这方 面的研究较少。本研究探讨COMP与RA的临床指标和临床表现及预后的关系，为指导I临床工作 及预测RA预后提供依据。 材料和方法 1．研究对象： 过病史，临床体检和X光片等，筛选符合研究标准的确诊RA患者以及正常健康体检人群共310例。 所有患者均符合2003年欧洲抗风湿病联盟提出的早期RA诊断的定义【l】，即病程在12周和2年之间。 2．筛选标准： 有以下情况之一者不纳入本研究： 骨性关节炎，风湿性关节炎，和痛风性关节炎；创伤，畸形和疾病造成的软骨损害；恶性肿瘤 和全身性感染等疾病；肝肾疾病，包括乙肝患者，肝转移酶(p凹，AST)增高，肾炎，肾结石， 肾衰竭患者，尿蛋白阳性等。内分泌系统疾病，如甲状腺功能亢进或低下，甲状腺结节；糖尿病， 包括血糖升高，但未被确诊为糖尿病；严重的心脑血管疾病，如血管杂音，严重的高血压，冠心病 等；在检测前六个月内使用雌激素，糖皮质激素类药物者；女性子宫或卵巢已切除或绝经年龄小于 40岁。年龄小于16岁或大于68岁者。 3．诊断标准： 全部病例均符合美国风湿病学会1987年RA分类标准13]．RA活动期判定和临床缓解标准参照文献f4】 美国风湿病学会(ACR)1987年修订的RA分类标准： 晨僵：关节内或关节周围晨僵，每日持续至少1小时，持续至少6周；3个或3个以上关节炎： 14个关节区中至少有3个同时出现肿胀或积液(不是单纯的骨质增生)这14个关节区是：双侧近 端指间关节、掌指关节、腕、肘、膝、踝和跖趾关节，持续至少6周；手部关节关节炎：腕、掌指 关节和近端指间关节至少1处肿胀，持续至少6周；对称性关节炎：身体双侧相同关节区同时受累 (近端指间关节／掌指关节／跖趾关节受累时可不是完全对称)；类风湿结节：关节伸侧、关节周围或 骨突出部位的皮下结节；类风湿因子阳性：血清学检测；影像学改变：手及腕部前后位摄片有骨质 侵蚀或骨质疏松。以上7项符合4项便可诊断为RA。 ·373· 第五届华北地区三省两市检验医学学术会议论文汇编 4．实验分组： RA组和对照组的划分； RA活动期组和改善病情药治疗之后的缓解期组； RA组根据x线分期分组； 5．研究方法： count，SJC)、 临床资料：收集所有患者以下资料：年龄、性别、体重、肿胀关节数(swollenjoint 压痛关节数(tenderjoint sedimentationrate， count，TJC)、晨僵时间、红细胞沉降率(erythrocyte ESR)、类风湿因子(rheumatoidfactor，RF)、疾病活动度、双手及腕关节X线片。 晨僵时间(min)：记录病人早晨醒来时出现关节僵硬至消