N0级护士院内转运患者存在危险因素分析及对策.pdfVIP

1N0 级护士院内转运患者存在的危险因素分析及对策 张小雪① ①南昌大学第二附属医院急诊科，330006， 摘 要 目的探讨N0 级护士在院内转运中的危险因素及对策。方法 自制问卷调查表，对33 名N0 级护士进行问卷调查，分析存在的危险因素。结果 N0 级护士在病人的转运中存在的 危险因素主要有：风险认知不强、准备不足、观察力不足、供氧不足、对病人缺乏了解。结 论 加强对N0 级护士的培训，严格执行转运制度有助于提高转运的成功率。 关键词 N0 级护士 院内转运 危险因素 措施 为了更好地开展“优质护理服务”，提高护理质量，我院根据工作能力、职称、工龄， 学历等将全院的在职护士分为N0、N1、N2、N3、N4 五个等级，其中N0 级护士主要是指工作 3 年以内的转正护士。由于N0 级护士大部分已单独倒班，她们是院内转运人员中重要的组 成部分。院内转运时间虽然短，但是患者病情随时可能发生变化，危险是不言而喻的，有研 1   究表明，院内转运可造成不同程度的并发症，甚至危及生命 。 1 对象与方法 1.1 对象 选择我院的33 名N0 级护士。纳入标准：(1)已单独倒班；(2)有转运病人的经历。 1.2 方法 自行设计问卷调查表，对33 名来自不同科室的N0 级护士进行问卷调查，分析其 转运过程中的危险因素，总结出应对措施。 2 结果 N0 级护士因工作时间短，经验不足，在转运中可能存在的问题有：对转运中存在风险 的认知不够强、与相关科室有联系但未详尽的告诉接收科室需准备的仪器物品等、供氧不足、 对病人病情缺乏了解、转运前的准备工作不到位、接收科室未准备妥当、转运途中观察力度 不强等。 3 转运存在的危险因素分析及对策 3.1 护士风险认知及应急能力不足 N0 级护士工作资历浅，经验不足，对转运中存在的风险 认识不够，出现问题时容易出现紧张慌乱的情况。对策：(1)实行分层次培训，对N0 级护士 与高年资护士分开培训，对N0 级护士培训循序渐进，定期对N0 级护士进行实践技能的培训 及考核，实践技能包括心电监护仪的使用，心肺复苏术，除颤术，清理呼吸道等抢救技术， 增强年轻护士的临床技能；(2)请科里富有经验、优秀的、高年资护士给N0 级护士授课，讲 解有关转运理论知识尤其是对病人的观察能力及自己的工作经验，增强转运的理论知识，使 N0 级护士具备敏锐的观察能力，及冷静的处理问题能力；(3)排班新老护士搭配，增强老护 士对新护士工作的指导，同时，N0 级护士要主动向老护士学习，促进年轻护士的快速成长。 3.2 病人本身的因素 病人病情本身危重，发展迅速，例如多发伤，心衰，大量脑出血患者， 病情发展快又凶险，很容易出现病情恶化，危及生命。对策： 转运前对病人综合情况的评 2   估是转运安全的基础 。在转运前要评估病人的意识，瞳孔，血压，血氧，脉搏，呼吸，肢 体活动等情况。病情稳定后才可转运，如果不稳定要做好万全准备，并要医生同往。做好转 运前病人的准备工作，转运前要征得患者及家属的同意，并要患者或家属签字；保持患者呼 吸道通畅，昏迷患者有呕吐现象的，要及时清理患者口中的呕吐物，准备好吸痰用物，并要 预防舌后坠，可以短时间的用口咽通气管，以免阻塞呼吸道；控制烦躁，躁动者要给予镇静 剂及约束带；有气管插管的病人要用便携式的呼吸机或简易呼吸器并携带足够的氧气；所需 的监护仪必须储电情况良好，可以监测患者的心率，血压，血氧饱和度，呼吸情况；根据患 者不同的情况携带不同的抢救药品，如：盐酸肾上腺素，阿托品，利多卡因，安定等；保证 3   足够的氧气，对于危重者病人来说，即使是供氧量上很小的变化都能迅速降低血氧饱和度 。 4