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气道分泌物管理方法及临床研究
北京朝 阳医 院京西 院区
呼 吸 与 危 重 症 医 学 科
兰珊珊
正常咳嗽的过程
PCF :
360-720 L/min
刺激 吸气 收缩 排出
气道分泌物管理方法
痰液 痰液 痰液
产生 积聚 排出障碍
药物治疗 护理干预 护理干预
气道分泌物管理方法
最佳策略:促进痰液向主气道转移,放大咳嗽效应
模拟正常生理咳嗽: 其他方法:
手动辅助咳嗽 体位引流、高频振
(MAC )
动排痰、高频胸壁
机械性吸-呼技术
压缩...
n(MIE)
气道分泌物管理方法
模拟正常生理咳嗽:手动辅助咳嗽(MAC )
优点:方法简单、易于传授。
缺点:操作者的按压手法不当、力度过重会造成脏器损伤或者误
吸。
气道分泌物管理方法
模拟正常生理咳嗽:机械性吸-呼技术(MIE )
正负压快速转换,产生有效地咳嗽峰流速值,带出分泌物。
扩张气管、支气管——松动分泌物栓块
1. 深大吸气(正压通气扩张肺)
充盈肺泡—— 增加肺泡内压
2. 负压呼气
肺内气流高速排出
推动分泌物、栓块向大气道移动
气道分泌物管理方法
其他方法:体位引流
促进痰液移动
可以增加气道黏液转移速度
Chopra SK. Effects of hydration and physical therapy on
tracheal transport velocity. Am Rev Respir Dis
1977;115(6):1009 –1014.
气道分泌物管理方法
其他方法:高频胸壁压缩
产生呼气气流
有学者认为11-15Hz可能会产生纤
毛共振现象,增加纤毛的摆动力量
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