浅谈护理工作中第一印象.pdfVIP

50～80ml，第三天进全量流质，每次100～150ml。进食后无总数低于4x109／L，血小板计数低于100x109／L时应酌情停 不适，第四天可进半流质，以稀饭为佳，术后l呋可进软食。 药，并给予桕应的处理。化疗期间指导病人加强营养，进食富 胃癌病人饮食宜清淡、易消化t应避免高盐、高糖、过硬、过 含蛋白质、清淡、易消化的食物，少量多餐，多喝汤水。防止 热、过凉及油腻食物。要少量多餐，定时定量，愉快进餐。物 化疗药物外漏引起组织坏死。胃癌患者术后化疗期间出现化疗 宜新鲜，多吃新鲜蔬莱和水果，给予优质的蛋白质，戒除烟、 不良反应，应给予对症处理。静脉输入化疗药物前，先用生理 酒，不吃辛辣刺激性食品。胃癌病人大都表现为身体虚弱，需 盐水打通静脉通道，确保针头在静脉内方可输液，输完后再次 要补气血。食用含有抗胃作用的食品，含巯基类的大蒜、蒜 用生理盐水冲洗血管。以减少局部刺激。注意口腔粘膜反应， 头，绿茶、黄芪有明显的抗胃癌作用。香菇、灵芝，薏苡仁、 用软牙刷刷牙，嘱病人多吃新鲜水果、蔬菜等富含维生索的食 木耳、人参、蜂蜜、海参、新鲜蔬菜(如卷心莱、茄子)以及含 物，多饮水以减少口腔内细菌积存和感染的机会，防止霉菌感 有丰富的维生素C的水果等，也有一定的抗胃癌作用。胃癌是 染。观察大便颜色、形状和次数，有无便血。如有腹痛、烦 一种消耗性疾病，因此采用高能量静脉疗法输入大量的维生 躁、头晕、心慌、脉速等表现，提示有大出血的可能，应及时 素、能量、氨基酸、脂肪乳、电解质等以提高病人抵抗力，使 通知医生。 之能耐受手术和术后的化疗，顺利通过危险期。 3讨论 2．5术后并发症的观察及护理 通过对胃癌手术后患者要加强健康教育指导，保持心情舒 病人进食后感头晕、心悸、脉速及出汗多或上腹部胀、恶 畅，避免精神紧张。帮助患者合理饮食，密切观察病情变化和 心呕吐、腹痛、肠鸣音增加、腹泻等，多发生在术后第7～14疼痛反应，应用心理护理的方法和正确的止痛措施，有效减轻 天。应指导病人酌情调节饮食，多进蛋白、脂肪类食物，控制 了患者术后疼痛，增加了患者的舒适感，使患者身体状态和功 碳水化合物，低糖半流质饮食，少食多餐，嘱病人进食后平卧 能改善，促进了患者的康复。注意休息，保证充足睡眠，避免 并休息l小时，症状可逐渐消失。胃肠减压中吸出大量鲜血， 疲劳。适当体育锻炼增强体质。在胃癌切除术后患者中应用护 甚至出现呕血、脉速、血压下降。如果仅胃肠减压有鲜血，而 理干预进行疼痛护理，可有效减轻患者的疼痛，缓解患者的焦 生命体征平稳，可先给予止血药或输血。若仍不见效，应立即 虑情绪，减轻躯体症状，有利于患者身体的恢复。胃癌手术后 准备再次手术。呕血的病人应平卧，头偏向一侧，防止窒息。 化疗者应注意饮食，定期门诊随访检测血象、肝功能等，并注 建立静脉通道，补充血容量，密切观察病情变化。上腹部疼 意预防感染。定期复查。第1年内每3个月复查1次；第2年内每 痛、发热、白细胞增高及腹膜炎体征。应立即禁食，持续胃肠 半年复查IS，以后每年复查1次。有粪便隐血持续阳性者，及 减压，进行腹腔内引流，并密切观察病情变化。解除胃肠减压 时就诊，以防贻误治疗时机。 后，吻合口梗阻可有上腹部胀痛，呕吐物为胃内容物，无胆 参考文献 汁·输出端空肠梗阻，进食后恶心、呕吐，呕吐物内有胆汁， 【1】李小妹．护理学导论【M】．湖南：湖南科学出版社， 应及时报告主管医师，协助处理。 2005． 2．6化疗的护理 【2】卢美秀，许淑莲．实用护理大全【M】．深圳：海天出版 胃癌根治术后为防止复发或转移，应加强术后化疗。向 社，1998． 患者介绍化疗药物的作用、不良反应和注意事项，教会病人如 【3】吕学正．外科护理学，杭州：浙江大学出版社，1993． 何配合，消除病人顾虑，以增加病人的治疗信心。化疗期间严 【4】郝希山，王殿昌．腹部肿瘤学，