紧急用血审批表.doc

沙雅县人民医院特殊情况紧急输血审批表 患者信息 患者姓名 科室 床号 住院号 族别 年龄 性别 血制品类型 ABO血型 A B O AB RH血型 阳性 阴性 输血史 妊娠史 临床诊断 申请紧急输血时间 申请输血医生 临床表现 临床医生处理意见 签名： 时间： 年 月 日 分 临床科室主任意见 签名： 时间： 年 月 日 分 临床输血管理委员会和输血科主任建议 签名： 时间： 年 月 日 分 医务部 意见 签名： 时间： 年 月 日 分 院领导批示并签字 签名： 时间： 年 月 日 分 备注：经治医师确认患者因大出血而引起失血性休克，需要紧急输血抢救生命（大出血定义）1.、24h内流失患者全部血液容量的血液。2、 4h内输注20U的红细胞制品。 3、 3h内丢失患者全部血容量的50%血液。4 、成人丢失血液150ml/min.