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书面交流 注重教学实践，提高学生活力 ——浅谈《诊断学》教学感想 林辉 四川大学华西医院风湿免疫科 诊断学是医学生进入临床实习必修的一门课程，是由基础医学过渡到临床医学十分重要 的一门课程。在基础医学学习的过程中，学生们利用化学实验，显微镜等了解细胞、细菌的 生长发育规律，而诊断学的学j贝lj是利用他们自身的感官体验一个个正常人和病人的变化。 学生们的学习方式经历了一个重大的变化，似乎从一个肉眼看不见的微观世界进入到一个可 以用眼睛看，用手触摸，用耳朵听的宏观世界，如何提高他们学习的主动性、积极性?就要 让他们用自己的感官去感受，用自己的心灵去体会，也就是说，通过实践来学习，通过实践 得到真知。因此，我们应当把实践作为诊断学教学的中心任务，调动学习兴趣，提高学生活 力。 营造民主氛围，调动实践能动性 诊断学是-17实践性的学科，要充分调动学生的实践能动性，首先要营造一个民主、平 等、和谐的教学氛围。教师要把自己作为学生的一份子，作为他们的朋友，而不是一个古板 严厉，难以接近的老师。这样，学生在学习过程中，就会放下紧张，积极参与各种实践。当 学生正确时，及时肯定，鼓励赞赏。当学生出错时，耐心指导，并不训斥。教师和学生一起 操作，一起讨论，一起游戏，让学生在轻松愉快中实践各种技能。 培养实践观念，调动学习主动性 诊断学的学习需要利用学生自身感官去体验，因此教师应该充分利用各种直观教学工 具，让学生更直接、客观地观察到正常和异常的差异，而不是凭空、主观地猜想。如在问诊 部分，教师不单单教授问诊基本内容，还可组织多种模拟游戏，学生和学生之间，学生和教 师之间，扮演医生和病人角色，其他学生还可担当评委，评判“这出戏”的不足和改进之处， 使学生在角色实践和讨论实践中掌握学习的重点，调动学习的兴趣和主动性。在心、肺查体 时，利用心、肺模型教具认识体表正常标志，掌握正常手法，采用学生之间相互练习，相互 纠正，相互提高的方法，让学生在实践中体验发现人体正常表现的乐趣。在这一系列的学习 中，学生们用自身感官和自身体验会发现只有亲自动手，不断练手，才能掌握诊断学检查内 容和基本操作手法，才能在未来做一个合格的医生。 开展多种实践，调动学生参与性 诊断学内容涉及面广，除了病历书写，体格检查，还包括实验室检查，影像学及心电图 部分，而且每个部分的学习方式并不相同。试想让学生们每天坐在封闭的教室里做一名安静 的听众，听教师侃侃而谈，他们学习的主动性、积极性、参与性如何提高?因此，我们因根 191 书面交流 据教学内容，设计各种学习情境，运用各种教学手段，让学生们用他们的手、心、脑充分去 体会，充分去参与。如心电图教学过程中，运用多媒体课件，网上动态课件，使学生所学的 心电图知识具体化、形象化，而且心电图的动态变化更能让学生们感觉自己处在一个临床实 践的氛围中，自己就是一个医生，积极参与是他们的职责，真正做到理论教学与临床实践紧 密联系。另外，诊断学的学生们已经是大学三年级了，之前没有诊断过病人，其实他们内心 迫切地想了解病人，接触病人，因此将诊断学的教学由学校课堂、模特练习转移到医院病房， 开展诊断学的临床见习就显得尤为重要。首先教师在医院病房选择典型的或他们感兴趣的病 人，把学生们分成几个小组，让他们分组询问病人病史及辅助检查临床资料，亲自体验各种 疾病的异常体征，并与正常体征相比较，然后分组讨论。在讨论中，以学生为主，适当引导， 积极鼓励，让每一个学生都参与，发挥充分的想象，畅所欲言。让他们在讨论和实践中，学 会如何在临床工作中采集病史，收集，整理资料，如何与病人正确地交流、沟通，如何根据 临床资料为病人做出正确地诊断。这样，通过不同的实践，锻炼了学生的思维，调动了他们 的参与性和学习的热情，也让他们的学习经历更加丰富。 诊断学是培养一名合格临床医生的必经之路，突出诊断学的实践教学，不仅提高了学生 学习的主动性、积极性和参与性，更是提高了医学生的职业能力，为将来培养优秀的临床医 学人才奠定了坚实的基础。