浅析儿科输液安全隐患与安全对策.pdfVIP

癌及直肠癌等；藏族喜好肉食和浓茶并用以御寒、助消化；除此之外的素食者、偏食者、酗 酒、吸食毒品等特殊背景患者，如医护人员能够充分了解上述情况就能更快给出准确的诊 断。 1．7不同价值观：不应向患者打听与病情无关的事情，与患者谈话时保持一定的距 离(1：2m左右合适)，不要因时间紧迫而经常打断患者的诉说，与患者约好的就诊时间亦 应严格遵守，不得随意更改；对患者的衣着打扮更不应评头论足甚至用语言亵赎。 2 区别对待不同文化背景患者的临床意义： · 2．1 提高就诊满意率：医护人员充分尊重患者的信仰和习俗(在不影响治疗和护理 的情况下)，主动关心和帮助他们，使他们尽快适应医院环境。不断了解患者的不同文化 层次，充分尊重他们的知情权和隐私权。根据患者不同文化层次有针对性地告知他们相 关的检查、治疗、护理措施及可能出现的反应，疾病的过程和预后，使他们能更积极配合， 促进早日康复。总之，只有了解不同文化背景才能提供个性化服务，构建起和谐的医患关 系。 ． 2．2提高诊断的准确率及治疗的有效性：医学模式的转变，把以疾病为中心的观念 即生物因素与心理、社会因素进行综合研究，这些因素对人类的健康、疾病的发生、发展和 转归起决定性的影响。故医护人员只有高度重视患者的不同文化背景，提供更个性化的 服务。才能更有效地诊断、治疗疾病。 浅析儿科输液安全隐患与安全对策 武汉市妇女儿童医疗保健中心430016 丁金花张琴 输液安全是指通过静脉将药物安全地输入病人的体内，在输液的整个过程中无人为 的意外情况发生，病人无不良反应。静脉输液作为一种迅速有效的静脉给药方法，在多途 径治疗中占有不容质疑的首要位置，也是治疗重症疾病及抢救危重病人的首用治疗方法。 然而，在临床输液护理工作中存在着很多安全隐患，有调查表明病人在输液过程中最担心 的是输液安全，现就重点从医嘱、用药、静脉穿刺、护士安全意识等方面进行分析，查找安 全隐患，制定有效的安全管理对策并认真落实，确保儿科病人输液安全。 一 1 常见输液安全隐患分析 1．1 医嘱安全 准确的医嘱是输液安全的基础。目前，部分医疗机构仍未使用电子医嘱系统，部分医 生医嘱书写不规范、字迹潦草；护士转抄医嘱时注意力不够集中或对医生的字迹不能准确 识别导致患儿名字、年龄抄错，药物名称、剂量单位抄错；处方与病历不符导致执行错误医 嘱；部分医生对新药的规格、用药剂量不熟悉导致药物剂量用错；药物剂量与患儿实际年 龄病情不符：患儿家长取药与医嘱不符：医生开错皮试单护士随意执行口头医嘱，护士根 据病人意愿更改医嘱等。 ‘I．2用药安全 1。2．1查对制度执行不严，未按要求在输液卡上签名、签注的时间与实际时间不符， 使查对制度流于形式，导致护患纠纷、差错事故的发生。 ，． 1．2．2输注须做过敏试验的药物时，没有问按规定询问家族史、用药史、过敏史。 1．2．3严格把握药物配伍禁忌证关，配药时没有严格无菌技术操作；药物未现配现 用，导致药效降低，耽误患儿病情；开启安瓿前不消毒安瓿颈部，导致微粒污染；抽吸药液 方法错误；反复使用同一个注射器针头抽药：在输液操作过程中不遵守手卫生规范；不按 规范检查输液药品、液体、输液用物质量等。‘ 1．3静脉穿刺安全 1．3．1穿刺失败是静脉输液安全隐患之一。从伍晓莹等的调查来看，患儿家长最担 心的是护士不能一针穿刺成功。从几个方面分析穿刺失败的原因：a．d,JL自身的原因导 致穿刺失败：①血管细小，特别是肥胖患儿皮下脂肪厚血管位置较深致使静脉不明显；② 脱水及循环不良的患儿由于循环血量减少，血管塌陷，穿刺时回血慢或无回血等情况致穿 刺难度加大；③长期反复穿刺使大量血管受到破坏，造成皮下淤血影响血管的选择；④患 儿营养不良或高热时血管脆性增加：⑤患儿寒冷或缺氧时致使皮肤青紫，严重影响血管的 观察：⑥患儿恐惧，穿刺不合作。b．环境因素导致穿刺失败：光线不适，温度低血管收缩。 c．家属因素导致穿刺失败：家属过于担心患儿，情绪激动，要求护士一针见血：坚持自己选 择穿刺部位，及对操作者不信任等因素，给操作者造成心