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犬呕吐综合征症状鉴别诊断 1 2 3 4 5＊ 刘庆涛 石万华 马晶晶 王杰 张乃生 (1,5.吉林大学农学部畜牧兽医学院,吉林长春 130062;2. 山东省蓬莱市动物检疫监督检验所, 山东蓬莱265600;3. 即墨市金 口镇人民政府党政办公室, 山东即墨 262200;4. 即墨温泉动物防疫监督站, 山东即墨 262200 ；） 摘要：先简单介绍了一下呕吐的基础理论，然后从呕吐发生机理及病理机理对呕吐发生的主要原因进行了分类，主要阐 述了犬群体呕吐的大类归属诊断和论证诊断的方法，为临床鉴别诊断犬呕吐奠定了指导思想。 关键词：犬；呕吐；综合征；诊断 据报道，呕吐作为许多疾病的一种症状，其发生率非常高，因各种原因所致呕吐的门诊率可达到 65％[1]。犬的呕吐中枢比其它家畜发达，是非常易于呕吐的动物，各种间接或直接引起延髓呕吐中枢兴 奋的因素都能导致呕吐。 1 犬呕吐基础理论 1.1 呕吐(vomiting)是指动物用力从口腔喷出胃及小肠内容物的过程，多为保护性反应：呕吐通常是一 个反射过程，健康犬偶尔发生呕吐是正常的。刺激动物的许多部位均可引起吐，经常而持久地发生呕吐 则是病态。因此，呕吐往往是疾病的一种症状，水、电解质和酸碱平衡失调的病犬，频发呕吐可危及生 [2] 命 。 呕吐一般要经过恶心、流涎、逆呕3个连续的过程，这与食道性或胃性反吐即假性呕吐不相同．应 予区别。 根据其发生机理，可以把呕吐分为中枢性呕吐、外周性呕吐及生理性呕吐。急性呕吐会导致病犬严 重脱水和大量电解质的丢失，可以引起心力衰竭，甚至死亡[3]。慢性呕吐则能导致犬营养不良，脱水， 代谢失调，血相变化，病情加重。 1.2 绝大多数犬主人不能把呕吐与吐出区分开。作为临床兽医，在对呕吐的治疗过程中，应首先注意这 一问题。呕吐是指动物用力从口腔喷出胃及小肠内容物的过程。而吐出为被动性食管内容物的流出，常 [4] 由食道阻塞、食道麻痹等原因所致 。二者区别见表1 。 表 1 犬呕吐与吐出的鉴别诊断 鉴别内容 呕吐 吐出 采食到吐出的时间 数分钟至数小时 立即或数秒 吐出物的性质 部分消化，pH 值 4 以下，有或无 未消化，pH 中性，通常被泡沫或 胆汁色 粘液包裹 吞咽动作 一次 多次 饮 水 正常 正常或无 吞咽困难 无 有 表 现 伴有流涎、舔嘴唇，有吞咽动作， 低头，前肢和肘关节屈曲，有重力 有不安的表情及往返运动等 的作用下将食道内容物排空 1.3 呕吐的严重程度总体上可以分为3级，即温和型、严重型和处于休克状态型[5-6]。 一级为温和型呕吐：病犬在48 h内只有1～2次的呕吐，既没有全身性功能障碍，也没有实验诊断数 据(如红细胞比容、血清尿素氮、血清总蛋白及尿液)异常。主诉也无大异常。这种情况可能与食物过敏、 食物腐败、食物不耐受、吞食垃圾、药物过量或对药物难以承受有关。个别情况下与心理因素有关。对 于这种情况，仅需抗呕吐治疗、改变食物、让主人观察即可。 二级为严重型：表现为确实采食了有毒物，48 h内持续多次性呕吐，或出现了全身症状，如后肢无 力、脱水、腹部疼痛、伴血或非伴血性腹泻、无大便、消瘦等。这时要认真辨别呕吐物的性质，进行血 + + 清蛋白、K 、Na 水平化验，找出原发病因，进行有针对性的止吐治疗和补液。