术后认知功能障碍和麻醉的相关因素研究进展.pdfVIP

·740· ·综述· 术后认知功能障碍与麻醉的相关因素研究进展 张素芹，郭安梅，王胜，郭素香 【摘要】 术后认知功能障碍是术后常见的并发症，是多种因素协同作用的结果。本文就临床工作中麻醉方法及 麻醉药物等方面与术后认知功能相关因素的研究进展进行综述。 【关键词】 认知障碍；麻醉；外科手术；手术后并发症 【中图分类号】R619【文献标识码】A 【文章编号】1008—5971(2009)08-0740一03 in andAnaesthesiaZHANG AdvanceRelatedFactorsof Dysfunction An—mei， PostoperativeCognitive Su—q讥，GUO WANG Sheng，甜a1．Department矿Anesthesiology，First颇j池edHospital，Shihezi 832008，China isacommon isattribu· 【Abstract】ObjectivePostoperativecognitivedysfunction postoperativecomplications，which tedtothe actionof factors．Inthe of leadtothe of syner西sfic various processanesthesia，eachproceduremay impairmentcosni— function．This the inrelatedfactorsof functionand rive articlereviewed progress postoperativecognitive analgesic，sedativedrugs eetinclinical application． 【Keywords】 Cognition complications 下：(1)围术期管理：术前：术前认知水平，应用苯二氮卓类 术后认知功能障碍(postoperativecognitivedysfunction， POCD)是术后常见的中枢神经系统并发症之一，常见于老年镇静药等；术中：大手术(心脏手术和整形手术等)、二次手 患者。主要是由围术期的医疗干预麻醉和手术引起的。本文就 术；术中低氧血症、低血压、过度通气；麻醉方法、麻醉用药 其与麻醉相关因素研究进展进行综述。 和麻醉深度等。术后：疼痛，感染，缺氧等。(2)慢性疾病： 1定义及认知评估 高血压、糖尿病、冠心病、皮质醇增多症、脑梗死、癫痫等。 认知是人对外界事物的全面感知，包括感觉、记忆、推 (3)其他：受教育水平、性别、心理和环境因素、长期服用 理、判断、语言等心理过程，是个体有目的、有计划的获取知 三环类抗抑郁药物、酗酒等。 识、解决问题和执行命令的能力。其中任一过程损害均可导致 3与麻醉的相关因素 认知功能障碍。术后出现的这种精神、社交活动和认知能力的 3．1药物大脑是麻醉药物作用的靶器官，过去曾经认为体 变化统称为POCD。按照北美精神障碍诊断和统计手册(DSM 内残余药物代谢消失后，大脑功能可恢复至用药前状态。现众 —IV—R)对认知障碍的分类，POCD属于轻度神经认知障碍。 多研究表明，麻醉状态下，由于脑血