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投资理财 浅析医院全成本核算存在的问题及对策 河北省唐山市第二医院 朱博 摘要:随着医疗体制改革的不断深化和民营资本大量涌入医疗机 管理部门（如院长室、院办公室）等各职能部门所发生的费用，以及 构，医疗市场的竞争越来越白热化。实行全成本核算不仅是医院适应 成本中的间接费用如辅助科室包括设备维修室、供应室等发生的费用， 现代医疗市场激烈竞争的必然选择，也是加强医院经济管理、提高经济 均未摊入成本之中，缺乏成本核算的全面覆盖。 效益的重要手段。在医院财务管理领域，绝大多数医疗机构采取全成 (五)成本核算与经济效益摆位不正确 本核算工作，并逐渐成为重点发展方向。本文结合我国医院当前实际 在科室核算中，个别医务人员片面地追求经济效益，将成本核算引 情况，就全成本核算工作中遇到的问题，进行探讨并提出有针对性的对 入歧途，时有开大方、开高精尖设备的检查单及使用贵重药品等现象发 策措施。 生，加重了病人经济负担，影响了医院声誉。 关键词:医院 全成本核算 对策 四、加强医院全成本核算的对策 (一)强化医院管理者经营意识，提高管理水平 一、医院成本核算和全成本核算的概念 逐步探索并建立适应市场经济体制要求的经营管理体制和经济核 医院成本核算是按照《医院财务制度》有关规定，依据医院管理和 算方法，不断加强经营意识和成本意识，正确把握经济投入和收益的关 决策的需要，对医疗服务过程中的各项耗费进行分类、记录、归集、分配 系，增强医院自主经营、自负盈亏和自我发展的能力。 和分析报告，提供相关成本信息的经济管理活动。以往的成本核算多 (二)建立健全成本核算组织体系 以奖金分配为目的，其作用发挥有较大局限性。 随着成本核算工作的开展和逐步完善，建立健全与之相适应的配 医院全成本核算作为医院内部的经济管理活动之一，不同于以往 套措施和管理办法。比如各科配备专职核算员，对涉及的主要信息进 的科室成本核算，其概念具有更丰富的内涵，它能准确的反映成本状 行认真、准确的统计，摸索出成本消耗的规律性，做到有目的地对医疗 况，为医院的价值补偿、医疗付费标准的制订以及医院经营决策提供重 成本进行计划与控制、核算与分析，使成本核算工作逐步达到严密科 要依据，同时也可以满足政府部门宏观管理的需要，助于逐步形成社会 学、真实有效，促进医院在科学管理的基础上得到发展和提高。 标准，更好地指导行业管理。全成本核算过程对各级各类科室成本都 (三)强化医院部门间协调配合 要核算和反映，要归集分配到门诊和临床各相关科室,全成本体现着各 医院的行政职能部门要主动配合临床、医技科室的经济核算工作， 类科室成本、项目成本和病种成本的全成本。全成本管理的核心思想 要有高度的责任感和主人翁精神，在决定资金投入的同时，充分考虑成 是“谁受益，谁承担成本”。全成本管理是从成本的发生过程分析、控制 本回收问题，力争最小投入获取最大收益。 成本，并通过分析成本构成，实行全成本管理，使各项成本按责任成本 (四)实行成本核算的全面管理模式 分摊到其所对应的成本对象上。 在实行成本核算的基础上，根据科室的人力、物力、财力情况，逐步 二、我国医院全成本核算的现状 扩大核算范围。将未摊入成本的管理费用逐步摊入成本中，实行全成 目前，医院还没有全部实现成本核算，全方位、多层次展开尚需时 本核算的医院经济管理模式。积极争取省、市物价部门的支持，合理调 日，大多数医院将核算的重点放在了大型医疗设备、药品和科室承包 整医疗收费价格，提高医疗收入在医院总收入中的比例。医院的经济 上，虽在短期内增加了收入，但也带来了负面效应，如很多医院成本核 管理部门对医院整体收、支情况定期统计、分析，供领导参考，以使医院 算停留在“摸家底”、奖金分配上，多是“一切向钱看”。医疗成本核算也 决策者对医院的情况心中有数，并正确决定资金投向。 仅仅是对临床科室收入、费用的简单