闭合复位有限内固定并支架外固定治疗高龄股骨粗隆间骨折.pdfVIP

闭合复位有限内固定并支架外 固定治疗高龄股骨粗隆间骨折 陈小勇王谦肖林伟 (湖南省Pal3Pa市中西医结合医院湖南邵阳) [摘要] 目的探讨应用闭合复位有限内固定并支架外固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 按照Evan‘S分型，本组I型1例，II型6例，III型11例，IV型10例，V型2例；合并内科病者21例；合并有骨质 疏松者17臼lJ。所有病人入院后均行胫骨结节或股骨髁上外展30。骨牵引，术中在C形臂X光机监测下，行手 法闭合整复，满意后；经皮沿股骨颈压力区和张力区钻入2枚04．5mm夕l,支架专用螺纹钉达股骨头下1cm处， 遂后在股骨中段从外侧经皮拧入笫3、4根a4．5mm的外支架专用螺纹钉，经皮通过骨折端给予2枚可折叠式螺 钉或克氏针固定移位骨块；或考虑小切IEI配合复位，用螺钉，钢丝等内固定；给予折端加压后牢固安装三维 外支架连杆。拆除外固定支架的时间为骨折临床愈合后；X线证实骨折骨性愈合后拆除有限内固定钉等。结 果32例患者的随访时间为6个月一3．5年(平均184月)，愈合时间为术后2～6个月，平均2．8个月。骨折在2 ～3个月内愈合26例，3—4个月内愈合5例，4—6个