诊疗常规-急性中毒.docVIP

第三部分 急性中毒及其他理化因素所致急症 第一节 急性中毒 【 病史采集 】 1．详细询问中毒的毒物种类、进入途径、中毒时间、毒物剂量、中毒后的症状、治疗经过 及既往健康状况； 2．疑食物中毒者，应询问进食种类、来源及同餐人发病情况，疑服毒者，应询问发病前的 精神状况及现场遗留物品； 3．对原因不明的紫绀、呕吐、惊厥、昏迷、休克、呼吸困难要考虑急性中毒的可能； 4．职业史。 【 体格检查 】 1．神志状态(清醒、朦胧、谵妄、昏迷)； 2．瞳孔大小及对光反射，结膜有无充血； 3．体温、血压、脉搏、呼吸； 4．衣服、口周有无药渍或腐蚀痕迹，呕吐物、排泄物及呼气时的特殊气味，唾液分泌情况； 5．皮肤、口唇的颜色、皮肤的温度、湿度和弹性； 6．肺部罗音、心率、心律、心音； 7．腹部体征； 8．肌肉颤动或痉挛、肌张力、腱反射、病理反射。 【 辅助检查 】 1．留取呕吐物、胃抽取物、排泄物、血、尿及遗留的毒物作毒物鉴定； 2．根据需要查血、尿粪常规；肝肾功能、二氧化碳结合力； 3．特殊检查，怀疑有机磷中毒时查胆碱酯酶活力，怀疑一氧化碳中毒时查碳氧血红蛋白等。 【 治疗原则 】 1．清除毒物，脱离中毒环境； 2．清除消化道尚未被吸收的毒物： （1）强酸强碱类毒物不宜催吐、洗胃，强酸中毒可用弱碱，如镁乳、肥皂水、氢氧化铝凝 酸等中和。强碱中毒可用弱酸，如 1％醋酸、稀 食醋、果汁等中和，强酸强碱均