护理安全管理与相关法律.pptVIP

风险管理与防范措施 规范重点时段管理 节假日 周末 夜间、中午 交接班时段 工作繁忙或闲暇时期 合理安排人力资源 风险管理与防范措施 规范教学安全管理 带教人员职责履行及考核 带教计划制定与实施 带教质量评估、考核 带、教质量及效果双评 带教过程既放手又放眼 今天的教学，明天的临床 风险管理与防范措施 规范护理技术管理 护理操作规范 护理操作流程 新技术、新业务准入管理 风险管理与防范措施 履行护理告知、签字 入院告知 特殊治疗、用药告知 请假签字 宣教、签字 术前访视 ICU入室告知 褥疮预报 出院宣教及温馨提示等 风险管理与防范措施 规范护理文件书写 写我做的 写我看到的 准确、客观、及时、规范书写 相 关 的 法 律 问 题 法律依据：护理记录能成为法庭上的证据，或成为侦破某刑事案件的重要线索。因此，在诉讼之前对原始记录进行添、删或随意篡改，都是非法的。 在医疗活动中不能重治疗而轻记录。不能只做不记录或只说不记，因一旦出现医疗纠纷，法律面前不仅是听你说，更重要的是看有没有记，怎么记，记什么。 风险管理与防范措施 培养良好沟通能力与沟通技巧 明确责任与义务 （少说大话、少说不相关的话） 态度诚恳，服务热情 回答病人询问，交代清楚 不清楚的问题，不要不懂装懂 患者—安全—护士 护理安全是护理工作永恒的主题 保证患者安全是护士责无旁贷的职责和义务 注重工作细节，预防和杜绝不安全因素 遵章守纪、规范护理服务是关键 患者 护士 安全 从每一个人、每一个细节抓起 遵章守纪 严谨工作 保护患者 保护自己 安 全 教 育 临床护理安全风险构成因素 四、医源性因素 原因：1.治疗程序的复杂性 2.医护人员沟通技巧不够全面 3.对病情和护理风险解释不足 是造成医疗纠纷的重要原因 临床护理安全风险构成因素 五、用药与设备、设施因素 药物配伍不当 给药途径不当 设备设施使用不当（如：插管） 仪器和机械故障（如：呼吸机、监护仪） 临床护理安全风险构成因素 六、物资因素 药品制剂质量、性能及管理、存放不妥 卫生材料和器械质量（消毒）、规格不合标准 医疗物资供应不足，品种不全 临床护理差错类别的提示 执行不力 护理不当 经验不足 硬件不全 沟通不力 占总差错发生率的90%以上 关键所在——“有章不循” 执行治疗过程 准备环节：质量、剂量、种类（三查） 配置环节：溶媒、质量、剂量、复核 给药环节：病人、核对、使用方法及时间 管理环节：流程、规范 相 关 的 法 律 问 题 疏忽大意与渎职罪 例如：护士因疏忽大意而错给一位未做过青霉素皮试的病人注射了青霉素；若该病人幸好对青霉素不过敏，那么，该护士是犯了失职过错，构成护理差错。假若该病人恰恰对青霉素过敏，引起过敏性休克致死。追究该护士法律责任，渎职罪。 实施护理过程 护理程序不严谨，违反规程 观察判断不力，不能发现问题 巡视不实，流于形式 护理用具使用不当 告知不清 医嘱处理过程 辨认不清医嘱未确认 误认常用符号 病情了解不够 药物使用知识缺乏 标本采集过程 1.标本未按要求采集 2.留取标本未及时送检 3.术后标本遗失或搞错 以致影响或延误检查结果 标本采集 护理文件书写过程 为什么？护理文件书写重要性认识不足 写什么？护理文件书写范畴不清 怎么写？护理文件书写应承担责任不明 相 关 的 法 律 问 题 案例： 患者“急性心梗”。医嘱行急症“PTCA”，家属拒绝。医生采取溶栓治疗方案，以药物“链激酶”150万单位一小时静脉滴注。在医嘱执行过程中（领取的药物处方、费用、医嘱执行时间的双签名）都有原始资料，但就在医嘱单书写150万单位处有刮擦的痕迹。最后病人因并发症死亡时，这就成了上诉的举证之一 物品准备过程 器械、物品等准备不全，影响、延误 治疗和手术 带教过程 年轻护士特点：热情较高，经验不足，自信、制 度流程知晓少 技术操作过于主动、盲目执行“师嘱” 带教者特点：技能教育多于职业道德和行为教育 带教后期过于放手