椎动脉超声对动脉硬化患者颈椎旋转手法治疗的安全性评价.pdfVIP

· 20· 总100 中医正骨2011年2月第23卷第2期 椎动脉超声对动脉硬化患者 颈椎旋转手法治疗的安全性评价 滕红林 ，王靖，张纯武 ，吴春雷，朱晏宇，赵亮，吕超 温州1医学院附属第一医院，浙江 温州I 325000 摘 要 目的：通过对伴有动脉硬化中老年患者进行模拟旋颈状态下颈椎椎动脉超声检查，权衡手法的好处和潜在的风险，为临 床医师对颈椎采取手法治疗前提供参考。方法：对208例动脉硬化患者进行彩色多普勒超声检查，观察椎动脉的狭窄程度以及血 流充盈程度，血流频谱形态等。测量血流参数 [收缩期峰值血流速度 VMAX 、舒张末期流速 VMIN 、平均血流速度 VTAMX ]、反映血管舒缩和阻力状况的阻力指数 RI 、反映血管顺应性和血管弹性的搏动指数 PI 。结果：超声显示在旋颈状 态下VA血流变细，血管迂 曲及局部受压狭窄；伴有动脉粥样硬化者，可见血管内膜粗糙，管壁增厚，回声增强，有动脉粥样硬化小 斑块形成及管腔狭窄，椎骨段 VA走形迂 曲，VA平均 内径 3nlnl。在过屈位旋颈后血流减少甚至部分患者彩色血流中断而不显 像。在正常仰卧位时所测得的血流参数与对照组相比差异无统计学意义，经左右旋颈45。后 ，检测所得两组血流动力学参数与对 照组相比开始出现差异，当过屈位旋颈45。后，两组血流动力学参数呈现显著性差异。结论：彩色多谱勒超声可以观察椎动脉形态 的变化并对血流进行定量测定，其检查操作便捷，敏感性高，可以作为颈椎手法前筛查潜在VA损伤的动脉硬化患者的方法之一。 关键词 椎动脉 超声检查 动脉硬化 颈椎旋转手法 Safetyevaluationduringrotationalmanipulation ofthecervicalspinein thepatientswith arteriosclerosisby sonographyonthevertebralarteries TengHong-lin ，WangJing，ZhangChun—WU，eta1．Thefirstaffiliatedhos— pitalofWenzhouMedicalCollege，Wenzhou325000，Zhejiang，China ABSTRACT Objective：Toweighttheprosandconsbeforerotatorymanipulationofthecervicalspineinthepatientswitharteriosclero— sis．M ethods：208caseswitharteriosclerosisunderwentsonographytoexplorethecourseandstenosisofthevertebralarteries．TheVMAX ， VMIN，VTMAX andR1werealsomeasured．Results：Theresultsshowedthedecreasedbloodstream andlocalcompressionoftheVA dur— ingtherotatory manipulationofthecervicalspine．Incaseswitharteriosclerosis，coarseinnermembrane，thickeningofthearterialwalland increasedechogenicitywerefound．Thebloodstream decreasedoreventotallyblockedduringrotationandflexionofthecervicalspine．In theproneposition，therewasnohemodynamicsdifferencebetweenthetwogroups，whiledifferencewasfoundbetweenthetwogroupsafter 45。rotationofthecervicalspine．Significantdifferencewasfoundbetweenthetwogroupsafter45。rotationandflexionofthecervical spine．Conclusion：Sonographycouldobservethemorphologicalchangesofthevertebralarteriesandmeasurethehemodynamiesparame— ters．ItcouldbeoneoftheroutinestoexcludethepotentialinjuriestotheVAinthepatientswitharterioscle