扶正抗毒胶囊治疗美沙酮维持HIV感染者的临床的研究.pdfVIP

扶正抗毒胶囊治疗美沙酮维持HIV感染者的临床研究 马克坚李艳萍叶芳段呈玉赵竞杨绍春蔡怡 擅要·目的。研究抗艾滋病中药。扶正抗毒胶囊”与美沙酮维持治疗并行时，美沙酮对中医药治疗效果及 安全性是否有影响．方法：采用病例对照实验的研究方法，对两组HIV感染者——丧沙酮维持HIV感染者 及吸毒人群H1V感染者——进行为期12个月的中医药“扶正抗毒胶囊”治疗．于0，6，12月观察患者的 CD4+、症状体征积分、卡氏积分；于O月．12月观察部分患者的HIV病毒载量。血常规、肝肾功：比较 组内治疗前后的各项指标变化情况，同时对比组间各项指标的变化情况．结果：组间比较显示美沙酮维持 H1V感染者及吸毒人群HIV感染者的中医药治疗效果及安全性无显著性差异．结论t美沙酮维持对HIV感 染者的中医药治疗无显著影响． 关键词：HIV感染者美沙酮维持中医药治疗药物联用 艾滋病即人类免疫缺陷病毒(human 得性免疫缺陷综合征(ADS)，以免疫系统损害和机会性感染为主要特征。 自1989年10月云南省在瑞丽市注射吸毒人员中发现146例艾滋病病毒感染者以来．云 南省艾滋病传播呈现出快速度、多渠道、多层面，以静脉吸毒传播为主，性传播和母婴传播 并存的流行态势。吸毒人群HIV／AIDS患者目前已经成为引起艾滋病快速传播的高危人群。 在此人群中，共用注射器吸毒，主要或固定的性伙伴有较高的吸毒史，或与其他的性伙伴有 高危性行为都成为艾滋病病毒在吸毒人群、性乱人群和普通人群间传播的主要原因。因此针 对吸毒人群HIV／AIDS患者，戒毒与艾滋病治疗并行的治疗模式势在必行。 在戒毒治疗方面，迄今为止，世界上还没有任何一种行之有效的方法能够彻底根除因滥 用毒品所致的毒瘾，但实践证明美沙酮维持疗法确实是一种积极的方法。美沙酮维持治疗已 初步实现了从过去单纯的戒毒脱瘾治疗转为替代毒品和维持治疗并举的过程。治疗过程中， 吸毒者在医生的指导下，合法、安全服用美沙酮，可以防I}：和减轻戒毒者对毒品的强烈觅求， 消除对海洛冈尤其是静脉注射毒品的依赖，减少共用针具带来的艾滋病等疾病传播。这类有 吸毒史，感染了HIV病毒，服用美沙酮维持治疗的人群我lfJ称之为美沙酮维持HIV／AIDS 患者，其中那些还未进入艾滋病发病期，仅在潜伏期的患者称为美沙酮维持HIV感染者。 在针对吸毒人群中艾滋病病人的治疗方面， 国外以美沙酮维持治疗为依托进行抗病毒 治疗取得了一定成功。云南省已借鉴此经验在美沙酮维持治疗门诊开展抗病毒治疗，摸索出 了符合云南省实际、针对吸毒人群有效、规范的抗病毒治疗及管理模式。但抗病毒治疗存在 一定的局限性：美沙酮维持H1V感染者大部分处在无症状期，患者CD4+T细胞≥200个M， 其CD4+细胞功能已开始降低，数量进行性减低，免疫系统功能受损，而此期不属于抗病毒 两药的适应症，抗病毒治疗不能介入，形成HIV／AIDS治疗的空白。美沙酮维持HIV／AIDS 患者中部分合并结核感染的，抗病毒治疗也不能介入；抗病毒治疗容易产生耐药性及副作用。 已有资料显示，关沙酮维持HIV／AIDS患者服川抗病毒西药期间，其美沙酮服Hj量也明显增 加，而服川较人剂量美沙酮对患者是不利的。那么，美沙酮维持HW感染者如果接受中医 药的治疗，美沙酮维持是否会对中医约的治疗效果及安全性有所影响呢?我们对此进行了研 究，现报道如卜．。 基金项日：国家自然科学接金地区基金项目 l临床资料 1．1病例情况： 1．2美沙酮维持HIV感染者组(FM组)：HIV抗体确认阳性；有海洛因药瘾史I无机会性感 染或AIDS相关的恶性肿瘤；CIM+T淋巴细胞计数大于200个／山；未接受过艾滋病治疗；美 沙酮维持治疗3个月以上，依从性较好．经中医辨证属气阴两虚，脾肾不足，邪毒内蕴者． 本组患者共入组69例．至观察结束后共有57例数据资料完整。 1．3吸毒人群H1V感染者组(FZ组)：除未参加美沙酮维持治疗外，其余同美沙酮维持HⅣ 感染者组．本组患者共入组73例，至观察结束后共有65例数据资料完整。 1．4诊断标准：‘艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准》(中华人民共和国卫生行业标准WS 293．—2008) 2治疗方法 2．1服药情况：FM组：盐酸美沙酮口服液20-60ml／N。根据患者个体化差异及治疗情况， 作适当调整。扶正抗毒胶囊4粒／次，4次／日。Fz组：扶正抗毒胶囊4粒／次，4次／日；不服 用美沙酮。 2．2临床治疗及观察：对两组HIV感染者——美沙酮维持HIV感染者及吸毒人群HIV感染 者——进行为期12个月的中医药“扶