纤维内窥镜下吞咽功能检查法评估吞咽障碍方法的研究进展.pdfVIP

第 9 届北京国际康复论坛 The 9th Beijing International Forum on Rehabilitation 纤维内窥镜下吞咽功能检查法评估吞咽障碍方法研究进 展 王贞 中国康复研究中心听力语言科 [摘要] 纤维内窥镜下吞咽功能检查法(fiberoptic endoscopic evaluation of swallowing ，FEES) 因为其操作简 单，耐受性好，可床旁检查并且收费少，已经成为目前吞咽功能检查的一个首选方案。虽然 FEES 操作简单， 但评估方法单一且不规范。本文查阅相关文献，总结出国外 FEES 检查和评估的一些方法和经验。 [关键词] 纤维内窥镜下吞咽功能检查法，吞咽障碍，评估方法，文档编辑系统，6 步评分法，穿透-误吸 8 步评分法，综述 A Review of Fiberoptic Endoscopic Evaluation of Swallowing( FEES) for Dysphagia WANG Zhen Hearing Speech Department of CRRC Abstract: The FEES is considered to be the first choice in the clinical practice for its easy operation at bedside, good tolerance and low cost. However, the assessment of FEES is single and lack of standardized rules. The current common methods and experiment of FEES abroad are reviewed here. Key words: FEES, dysphagia, assessment ，Documentation System ，Six point scoring system ，8-point Penetration-Aspiration Scale ，review 吞咽障碍是指吞咽过程中由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食道上括约肌或食管功能障 碍造成的进食困难，是脑卒中后常见的并发症之一。和其他神经系统疾病相似，脑卒中经常导 致不可逆的吞咽功能损伤。食物的残留，渗透，穿透和误吸是吞咽障碍的最重要的四种表现形 式，穿透和误吸是脑卒中患者吞咽障碍最严重的危害。穿透指食物或分泌物进入喉部，位于声 门上或粘附于声带表面。误吸多指食物或分泌物通过喉部进入声门下，可以导致急性气道阻塞， 也是脑卒中后肺炎的主要原因，在吞咽障碍患者中是非常常见的[1,2] 。也是脑卒中死亡的一个常 见原因。因为关系到患者的生存质量，因此治疗脑卒中的医生团队均给予吞咽障碍更多的关注， 防止误吸导致肺炎的情况出现[3,4] 。 面对脑卒中导致吞咽障碍的患者，通过床旁吞咽功能的评估，如果怀疑有误吸的可能性， 首选处理方法是放置鼻饲管。床旁吞咽功能检查判断误吸包括 6 个临床表现：发声障碍，构音 [5] 障碍，不正常的呕吐反射和不正常的自发咳嗽，吞咽后咳嗽和吞咽后声音改变 。这种方法适 用于大多数病例，但有时却无法确定是否存在误吸。因此临床上需要更精确更直观地评估方法。 事实上，吞咽过程是个复杂的生理过程，从开始到结束非常迅速。因此对于吞咽过程的形 [6] [7] 态学研究是非常困难的 。根据美国言语-语言-听力学会(ASHA) 规定：使用仪器评估吞咽功能 应包括：参与吞咽过程的结构的功能改变、吞咽不同阶段的有效程度、对气道的充分保护、吞 咽和呼吸间的协作、发现和量化穿透入气管支气管的食物量。临床应用于研究吞咽功能的诊断