极低频电磁场和人类乳腺癌危险关系研究的Meta分析.pdfVIP

2011年全国职业病学术交流会论文集 专题交流 广东·广州 本文提出的几种重要的风险评价方法可直接应用于职业卫生评价，在建设项目职业病危 害评价中已经成熟应用，在多行业、多领域的职业病危害评价中得到广泛应用。包括石油化 工等重点建设项目工程及制药行业、仓储运输、污水处理、微电子行业、机械加工制造等行 业领域建设项目工程，都相继进行了广泛应用，取得明显效果，技术方法本身也得到丰富和 发展。通过实际应用将职业健康风险评价落实在风险管理与控制上，进而实现职业病预防和 控制的目的， 4、提高了建设项目职业病危害评价及风险管理的技术水平 本文提出的几种重要的风险评价方法解决了职业卫生急性、慢性及潜在健康风险评价技 术关键，技术方法的应用提高了建设项目职业病危害评价的技术水平和效果，为企业健康风 险管理提供技术支持：风险等级的综合评估科学的指导分类，防护措施与分级管理；有毒气 体急性中毒事故风险评价技术应用于应急管理：基于蒙特卡洛模拟及剂量反应多阶模型的风 险分析技术，解决了化学物质慢性及潜在致癌风险定量评价的技术。这些技术方法的应用， 真正体现了职业病危害评价等技术服务的内涵，发挥了职业卫生技术服务的社会效益，为降 低职业病风险、减少职业中毒事故的发生提供了强有力的技术支撑，对加快实施科学的职业 健康风险管理进程起到了积极的推动作用。 极低频电磁场与人类乳腺癌危险关系研究的Meta分析 陈青松1，吴文哲1，徐国勇1，张骁1，李朝林2，黄汉林1，李涛2 (1广东省职业病防治院，广州市，510000； 极低频电磁场是指由电力传输线、电力设计(配电所、电灯、电线等)或电器(显示器、 电视机、电热毯等)产生的0—300Hz的电磁场u1。近年的研究发现，极低频电磁场可以 造成人体的心血管系统失调，脑部肿瘤，自血病，内分泌失调，乳腺癌等多种疾病晗1。乳腺 癌是危害人类健康的严重疾病之一，近年来其发病率具有上升趋势。国内外学者提出了许多 乳腺癌危险因素，如初潮年龄，哺乳，口服避孕药，乳腺肿瘤疾病，吸烟，饮酒，以及电磁 场等¨1。但乳腺癌的发生由多种因素的作用，各个研究者掌握的情况，以致各项研究结果尽 不相同。对于极低频电磁场，目前也尚未有肯定一致的结论。本文主要探讨极低频电磁场对 人体乳腺癌的发生危险程度，采用Meta分析方法对国外关于极低频电磁场与乳腺癌发生的 相关文献进行综合分析，为乳腺癌的危险因素论证和一级预防提供依据。 l对象与方法 1．1研究报告的纳入标准研究文献为病例对照研究：单组样本量大于100例：研究中控制 了主要的混杂因素，如种族、家族史、月经初潮年龄、绝经、绝经后雌激素使用。病例为恶 性乳腺癌患者：乳腺癌的病理分类和临床分期不限：研究人群年龄、人种、地区不限：发表语 种为英语：发表时间为2000—2010年：测量指标为ELF—EMFs与乳腺癌发生危险性的关联 指标0R。 1．2文献筛选及分析方法 519 2011年全国职业病学术交流会论文集 专题交流 广东·广州 1．2．1文献筛选方法及文献基本信息本研究用PubMed，CNKI，Hirewire搜索极低频电 磁场与乳腺癌关系相关研究文献40篇，仔细阅读全文并参考参考OxfordGASP2004年公布 的关于病例对照研究文献质量评鉴方法进行评分法，筛选出13-22分的文献，有11篇文献 符合纳入标准。然后通过使用ReviewManager5．1分析筛选后，剔除一篇标准误差较大的文 献。 control 表1 病例对照研究(case 评分项目 得分 1、该研究的研究目的是否明确?立题依据是否充分?(研究人群、危险因 素、可能的受益和危害) 2、回答研究问题的方式是否合适? 3、选择病例组的方式是否合适?(代表性、时间跨度、样本量、把握度计 算) 4、对照组的选择方式是否合适?(应答率、匹配问题) 5、是否准确测量暴露因素以减少偏倚? 6、作者考虑了那些混杂因素?在设计和分析过程中是否考虑了潜在的混杂 因素?(如疾病严重程度、合并症等) 7、研究结果如何?(分析方法是否正确?OR值为多少?) 8、研究的精确度如何?对估计发生I、Ⅱ类错误的精确度如何?(P