研究报告：犬猫尿石症的诊断与治疗.pdfVIP

⑧ 2003学术年会 犬猫尿石症的诊断与治疗 熊惠军 (华南农业大学兽医诊断研究室，广州510642) 犬猫尿石症是门诊中一种最常见的泌尿器官疾病。如果不出现尿频、血尿、尿闭或排尿困难等临床症 状，尿石症可长时期存在而不被发觉，仅在偶尔进行的X线检查中才被发现。本文就其病因、症状、诊断、治 疗及预后概述如下。 一、病因 尿石症发生的病因尚未完全清楚，犬与猫也许不同。泌尿器官炎症合并尿液酸碱度改变，红细胞、白细 胞、上皮细胞、细菌、尿管型形成结石核心，尿液浓缩，单调食物，维生素A缺乏，先天性代谢异常，以及猫枣 状病毒感染等可导致尿石症。门诊统计，尿石症的发病率为0.6%(Krabbe1949)一2.8%(Brownetal. 1977)。虽公犬尿石症的发病率与母犬大致相等(White1966,Brownetal.1977)，但尿结石的成分与性别和 品种明显有关(HesseBruehl1990),胧胶酸石几乎仅发生于公犬(Albrecht1974)。草酸钙结石(Clark 1974)和尿酸盐结石(White1966)多发于公犬，碑酸盐结石多发于母犬(White1966,Weaver1970)。小型史 立沙犬、腊肠犬、斑点犬、摩天使犬、斗牛犬、威尔斯高基克第刚犬、比高猎兔犬、巴色特猎犬因代谢障碍，其 结石发病率较其他品种犬高(Brownetal.1977)。而贵妇犬、拉布拉多犬、德国牧羊犬、拳师犬和杂种犬的尿 结石较少(Fincoetal.1970,Osborneetal.1972),腊肠犬和巴色特猎犬的脱胺酸盐结石是其与遗传有关的 肾小管运输缺陷的原因所致。斑点犬多发尿酸盐结石，是由于这一品种犬不能将中间代谢产物黄嗦吟分解 成尿囊素，而是以尿酸形式排出的缘故。 尿石症极少发生于幼犬，而大多发生于中年与年长犬。这与结石形成时间有关:胧胺酸结石4.8年，尿 酸盐结石5.5年，磷酸盐结石6.0年，草酸盐结石7.8年，碳酸盐结石12.3年(Brownetal.1977)0 犬尿石症尤其是磷酸盐结石，大多在膀胧内形成。最常见的结石部位是膀胧和公犬的尿道。肾孟结石 很少，输尿管结石更是例外。肾盂结石的发病率视不同地区而异，德国1.9%a(HesseSanders1987)或2. 4%(Pertsch1967)，英国利物普5%a(White1966)，美国纽约4.3%(Brownetal.1977)。单纯的肾盂和输尿 管结石的临床表现的确罕见。多是在X线摄片、超声检查或直到剖检时偶尔发现而诊断尿结石。 尿结石由一作为核心的有机质和层状沉积在核心上的晶状体或有机物质(胧胺酸盐或尿酸盐)所构成。 尿结石的主要成分有:磷酸盐、草酸盐、碳酸盐、胧胺酸盐和尿酸盐。碳酸盐结石、黄pit吟结石和硅酸盐结石 罕见(McCullaghEhrhart1974),磷酸盐结石(磷酸氛镁)的发生率最高(60%)，其次是草酸盐结石((3- 30%)和碳酸盐结石。胧胺酸盐和尿酸盐结石的发生率最低((0一20%)(Brodey1955,Uller1959,Whiteet al.1961,Goulden1968,Weaver1970,HesseandBruehl1990), 二、症状 临床症状依结石部位、大小、形状和表面光滑度而异。大多数磷酸氨镁结石和部分其他结石伴发尿路 感染。 1.肾孟结石 肾盂结石可较长时间未被发觉，但可导致血尿、细菌尿和性尿。如排尿障碍可导致肾盂 积液，甚至肾盂积脓。如果结石镶嵌，则可出现剧痛、弓背等急腹症征象。这些症状在输尿管结石时极少出 现。 157 临床报告 2.膀胖和尿道结石 母犬的膀胧结石常单发性结石，而公犬的膀胧结石多呈多发性结石。表现出与膀 胧炎相似的症状，母犬出现暂时性或难于治愈的血尿。随着时间的推移，膀肤肌肉肥厚。上移或血源性迁 移至肾脏，可引起肾盂肾炎。如结石镶嵌在尿道，公犬可出现激烈的急性症状。公犬的尿道结石主要位于 在坐骨段和阴茎骨后部尿道(Freudigeretal.2000)，而公猫的尿道结石多发生于尿道口、尿道口后约lcm和 未去势公猫的前列腺部的尿道((LoeftlerStra