钠平衡对肝硬化患者肾血流量、腹水消退及生活质量影响.pdfVIP

钠平衡对肝硬化患者肾血流量、腹水消退及生活质量的影响 刘霞英顾锡炳徐月琴朱红荚 蒋祥虎胡新亚俞明华 丁虹 无锡市传染病医院(214005) 【关键词】 肝硬化腹水；非限钠饮食；钠平衡；肾血流量；生活质量 近年来，对肝硬化腹水病人是否严格限钠 1．09cm，尿量，非限钠饮食组1248．66± 已有争论，本文将66例肝硬化腹水病人随机 205．29ml／d，限钠饮食组1239．66± 分为非限钠饮食与限钠饮食两组，对两组病人 428．41ml／d，两组病人的肝功能均有不同程度 的生活质量(乏力、进食情况)，血钠、尿钠、 的异常，血钠、血氯、尿钠、尿氯、PRA、A 血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素II(A11)、II、ALD、肾血流量比较无明显差别，见表1、 醛固酮(ALD)、肾血流量、利尿效果、腹水消 退及肾功能损害情况作对比研究，现报道如 下。 非限钠饮食组25例(75．76％)，限钠饮食组 资料与方法 25例(75．76％)，以上两组治疗前病情比较无 一、研究对象 明显差别，pO．05，具有可比性。 l、66例肝硬化腹水病人为我院2004年1二、方法 月～2007年3月的住院患者，肝硬化腹水的 1、治疗方法两组病人均采用肝炎灵、 诊断均经临床表现、实验室检查及B超证实。 促肝细胞生长素，有黄疸者用苦黄注射液等药 66例随机分为非限钠饮食组与限钠饮食组各 保肝，白蛋白5～lOg／次，每周2,,3次。口 33例，非限钠饮食组男23例，女10例，平服速尿加螺内酯，非限钠饮食组25例 均年龄52．89±lO．2l岁，乙型肝炎后肝硬化 30例(90．91％)，病源不明3例(9．0996)，限服速尿加氨苯喋定，非限钠饮食组3例 (9．09％)，限钠饮食组2例(6．06％)，氢氯噻 钠饮食组男24例，女9例，平均年龄52．87 ±10．33岁，乙型肝炎后肝硬化29例嗪加螺内酯，非限钠饮食组与限钠饮食组各2 (87．88％)，病源不明4例(12．12％)，两组比例(6．06％)，氢氯噻嗪加氨苯喋定，非限钠饮 较无显著性差异，pO．05。 食组与限钠饮食组各3例(9．09％)， 2、治疗前生活质量(乏力、进食情况) x2=0．22，0．09，pO．05。利尿剂量根据尿量、 比较非限钠饮食组33例和限钠饮食组33例腹水量而定，以上利尿剂组合两组基本相同(P 均有乏力，进食，非限钠饮食组平均3．09± O．05)，根据腹水消涨情况调整用药，以每 1．07两／d，限钠饮食组3．12±1．02两／d，日体重下降不超过0．5Kg为宜。非限钠饮食 t=o．15，pO．05。 组，饮食中不限钠，咸淡根据平时习惯，适当 3、治疗前腹水量、尿量、实验室检查及 偏咸，如尿量明显增多或血钠下降则饮食中适 Child-Pugh分级比较B超检查腹水，非限钠当增加含钠量。限钠饮食组，低盐饮食(氯化 饮食组2．48±1．17cm，限钠饮食组2．30±钠1200--一2400mg／d)，两组均不静脉补钠，病 322 人的菜肴饮食均有医院专职营养师负责配置， 结 果 责任护士督促检查实施。 一、生活质量(乏力、进食)改善情况 2、实验室检查方法血钠、血氯、24h 治疗后lOd，非限钠饮食组乏力好转25例 尿钠、尿氯检测采用离子选择性电极法，按说 (75．76％)，多于限钠饮食组(3例，占9．09％)， 明书操作，用美国Medica电介质分析仪检测，x2=30．02，pO．01，进食情况，非限钠饮食 试剂盒由上海富升分析仪器厂生产。PRA、A组5．97±0．88两／d，多于限钠饮食组(4．06 Ⅱ的检测，上午7时平卧肘静脉采血，血标本 ±1．09两／d)，t=7．83，pO．01。 注入备有抗凝剂和酶抑制剂并预先用冰水冷 二、血钠、血氯、尿钠、尿氯及尿量变化