肺动脉栓塞定位诊断的实验性研究.pdfVIP

维普资讯 中国病理牛理杂志 ChineseJournalofPathophysiology 2007，23()：墨二 Q ● [文章编号】 1000—4718(~007)02一o4D|8—03 · 实验技术 · 肺动脉栓塞定位诊断的实验性研究 周晓慧 ， 张仁玲 ， 王 珏 ， 翟 勇 ， 关 乐 ， 刘 瑜 ， 董小黎 (首都医科大学 病理学教研室 ， 附属宣武医院，北京 100054) [摘 要】 目的：评价 [ Tc]标记的抗纤维蛋白D一二聚体单抗诊断实验性的兔肺动脉血栓栓塞的敏感性 、 特异性和最佳显像时间。方法：新西兰 白兔3O只，分为血栓栓塞组和正常对照组，血栓栓塞组建立肺动脉血栓栓 塞模型。将 [ Tc]标记的抗D一二聚体单抗注入实验动物体内，以放射免疫显像技术检测放射性核素在兔双肺的 分布，计算血栓栓子影像感兴趣区与对侧感兴趣区的放射性计数比值。盲法阅片并与尸检结果相对比计算诊断的 敏感性和特异性。结果：[ Tc]标记的抗D一二聚体单抗注入实验动物体内10min和30min后 ，血栓栓塞组双肺 局部均出现放射性核素的浓集，血栓栓子影像感兴趣区与对侧感兴趣区放射性计数比值如下：叶动脉组为2．84± O．52、2．75±0．67，段动脉组为2．59±0．38、2．61±0．36，亚段动脉组为2．19±0．32、2．2O±0．28。两位研究者独立 盲法阅片，各 自诊断PE的敏感性和特异性分别为76．3％、80．O％和78．9％、72．7％，联合诊断肺栓塞的敏感性和特 异性分别为 84．2％和80．O％。两位研究者联合阅片诊断各组肺栓塞 的敏感性为：叶动脉组 9l％，段动脉组 85．7％，亚段动脉组76．9％。结论：[ Tc]标记抗D一二聚体单抗可对实验性兔的肺动脉血栓栓塞模型作出诊断， 此法具有较高的敏感性和特异性，且具有快速、准确 、无创等特点。 [关键词】 肺栓塞 ； Te [KEYWORDS] Pulmonaryembolism； Tc [中图分类号】 R363 [文献标识码】 A 肺栓塞 (pulmonaryembolism，PE)是一种严重危害人们 将血凝块切成直径 1—2mm、长 5—10mm近似长柱状栓子 ， 健康的常见疾病，其特点是高发病率、高漏诊率和高死_亡率。 放入生理盐水中备用。暴露并切开兔一侧颈外静脉 ，由此插 及时准确的诊断和适 当的治疗可使其死亡率从早期的20％ 管注入 1—4个血栓栓子，之后快速注入生理盐水 10mL以防 一 30％降至2％一9％… 。目前用于诊断 PE的方法很多，但 血栓在局部滞留。 普遍存在着特异性不强，敏感性不高，或者创伤太大不能作 3 放射免疫检测 出定性诊断等问题。因此应用安全 、无创 的特异性检查方法 采用亚锡还原法，将鼠抗人 D—dimer单抗 (上海捷门生 对血栓性疾病的诊断有重要价值。 物技术公司生产)与[ Tc]([ Tc]，北京森科公司生产) D一二聚体 (D—dimer)存在于交联纤维蛋白及其特异性 进行标记，纸层析法检测其标记率。实验组各兔造模术后 降解产物中，不存在于非交联纤维蛋 白和纤维蛋 白原中。本 2h，经耳缘静脉注射 [ Tc]标记的D—dimer单抗 ，抗体剂量 实验利用 [ Tc]标记抗 D—dimer单抗，该标记抗体可与血 为2O kg，[ Tc]注射的比活性为14．8×10Sq／kg(用医 栓中纤维蛋白的D—dimer特异性结合，在体外检测放射性核 用电离室活度计测量强度，单位为3．7×10Bq)。分别于注 素的浓集部位从而间接反应 D—dimer的存在部位，可对 PE 射后 lO、30min用德 国 SiemensE．Cam 符合线路双探头 的栓子作出定性及定位诊断，并评价此法对不同大小栓子诊 SPECT进行放射免疫显像 ，并计算血栓影像感兴趣区与对侧 断的敏感性和特异性。 感兴趣区的放射性计数的比值 (ROI计数比值)。正常对照