心房颤动患者心房纤维化与缝隙连接重构的关系.pdfVIP

中国病理生理杂志 ChineseJournalofPathophy ：丝(!Q2；12箜=竺Z · 1943 · [文章编号] 1000—4718(2008)10—1943—05 心房颤动患者心房纤维化与缝隙连接重构的关系术 何文聪， 李裕舒 ， 罗明华， 周 飞， 肖 扬 (华中科技大学同济医学院附属协和医院心内科，心血管病研究所，湖北武汉430022) [摘 要] 目的：探讨心房颤动患者心房肌胶原纤维与缝隙连接重构在房颤发病机制中的可能作用以及它 们之间的关系。方法：取44例心脏病患者的右心耳标本 (房颤26例，为AF组；窦性心律 18例，为 sR组)，(1)行 天狼猩红染色，偏光显微镜下观察AF组与sR组心房肌 I型胶原并通过图像分析系统分析统计2组间I型胶原含 量分数 (collagenvolumefractionofcollagen I，CVF—I)的差异；(2)超微病理切片，透射电镜下观察闰盘并统计闰 盘组数及闰盘重构分数(remodeledintercalateddiscfraction，RIDF)；(3)连接蛋 白43(connexin43，Cx43)免疫组化染 色，普通显微镜下观察分析缝隙连接蛋白Cx43的含量分数 (volumefractionofCx43，Cx43VF)，统计2组间的差异； (4)CVF—I与 Cx43VF、RIDF分别进行 Pearson相关分析。结果：(1)AF组 CVF—I高于 sR组 (1．26us0．57， P0．O1)；(2)2组间闰盘组数无显著差异 (9．54 10．1l，P0．05)，AF组闰盘重构分数大于 SR组 (39．483／s l5．61，P0．01)；(3)AF组Cx43VF低于 SR组(3．45us5．22，P0．O1)；(4)CVF—I与闰盘重构比例正相关 (r= 0．96，P0．01)；(5)CVF—I与Cx43VF负相关 (r=一0．98，P0．O1)。结论：房颤患者 I型胶原纤维化程度增加， 闰盘与连接蛋白发生重构。纤维化可能分离心肌，使闰盘重构，进而影响到缝隙连接蛋白的分布，参与房颤发生发 展的过程。 [关键词] 心房颤动；纤维化；胶原；缝隙接合部 [中图分类号] R541．75 [文献标识码] A Relationshipbetweenfibrosisandremodelingofgapjunctioninatriumof patientswithatrialfibrillation HEW en—cong，LIYu—shu，LUO Ming—hua，ZHOU Fei，XIAO Yang (InstituteofCardiovascularDiseases，DepartmentofCardiology，UnionHospital，TongjiMedicalCollege，HuazhongUniver— sityofScienceTechnolog)，Wuhan430022，China．E—mail：lyshul@yahoo．con．cn) [ABSTRACT] AIM ：Toexaminefibrosisandremodelingofgapjunctioninatrialmyocardiumofpatientswithor withoutatrialfibrillationandtoinvestigatetherelationshipbetweenthem．METHODS：Rightatrialappendage(RAA) sampleswerecollectedfrom44patientswithrheumaticheartdiseaseduringheartoperation，28ofwhichwereclinicallydi— agnosedasatrialfibrillation(AF)，theleftremainedsinusrhythm (SR)．Fibrosisandremodelingofconnexin43wereex— aminedbypolarizationmicroscopeandmicroscopyrespectivel