肠结核及结核性腹膜炎intestinal tuberculosis.pptVIP

肠结核intestinal tuberculosis 大纲要求 授 课 内 容 概述 病因和发病机制 病理 临床表现 实验室和其它检查 诊断和鉴别诊断 治疗 预后 预防 概述 定义：肠结核是结核分支杆菌引起的肠道慢性特异性感染 临床上常有腹痛及腹部压痛、排便异常、腹部肿块和结核中毒症状 本病患者多为轻壮年，20~40岁约占60~70%；女性多于男性，约呈3：1 病因与发病机制 致病菌 人型结核菌 牛型结核菌 感染途径 经口感染--主要途径 患者多有开放性肺结核或喉结核因经常 吞下带结核菌的痰 经常与开放性肺结核病人共餐，吞下带菌食物，或饮用结核杆菌污染的牛奶 直接蔓延：腹腔内邻近结核病灶（输卵管结核、结核性腹膜炎、肠系膜淋巴结核等）直接蔓延 血行播散：粟粒性肺结核，结核杆菌经血行播散至肠壁 发病机制 结核病的发病是人体免疫力和结核杆菌相互作用的结果。 结核菌数量多、毒力大 机体免疫力异常 肠功能紊乱引起局部抵抗力 临床上回盲部结核最常见，原因 含结核杆菌的肠内容物在回盲部停留较久，有利于接触，增加感染机会 回盲部富含淋巴组织，容易受侵犯。 病理 部位：回盲部升结肠回肠空肠阑尾横结肠降结肠阑尾十二指肠乙状结肠、直肠，偶见胃、食管结核。 类型：取决于机体的免疫力和结核杆菌的数量、毒力 患者的变态反应强，病变以渗出为主； 当感染细菌量和毒力大，形成干酪样坏死，形成溃疡，称为溃疡性