针刺调节膀胱功能障碍的选穴规律探讨.pdfVIP

2012’四川省针灸学会学术年会论文汇编 2归经 治疗膀胱功能障碍使用频率最高的四个腧穴归属三条不同经脉。其中，肾俞和膀胱俞同属足太阳 膀胱经，分别为肾和膀胱的背俞穴；三阴交属足太阴脾经腧穴，为足太阴脾经、足少阴肾经和足厥阴肝经 的交会穴；中极属任脉腧穴，与膀胱俞配合属俞募配穴法，共同发挥调节膀胱功能的作用。 3讨论 对此，本人对在探寻取穴规律的同时进行思考，并分析总结如下： 3．1取穴以三阴交为首：三阴交为足厥阴肝经、足太阴脾经、足少阴肾经三经之交会穴，具有统摄调节 肝脾肾三经经气之功。针刺本穴可疏通足三阴经气血，起到疏肝益肾，健脾利水、补脾益肾、调节膀胱括 约肌功能，以达到行气利水，通运三焦，使之气机调畅，而使小便自利。因此，55．O％的文献报道在针刺 调节膀胱功能的时候选择三阴交穴，以求刺激此穴疏通三阴经络，开通水道，疏通下焦，促进膀胱气化功 能，使小便通利。ChangCJ等在研究中发现l％醋酸溶液灌注膀胱会导致膀胱功能亢进，在脊髓排尿中 枢表现为fos一蛋白的增加，而针刺三阴交腧穴可使之降低。该研究在神经递质方面表明了针刺三阴交 可改善膀胱功能。 3。2主穴以膀胱经腧穴为主：膀胱乃六腑之一，为中空之官，以通为用，以降为和。膀胱储存和排出尿 液的功能依赖于膀胱之气的固摄和气化作用。膀胱之气的固摄功能出现障碍，则表现为排便次数增多， 每次的排便量减少，以及尿失禁等；而膀胱的气化功能障碍则表现为小便不利、癃闭等。《灵枢·海论》 说：“夫十二经脉者，内属于脏腑，外络于肢节”，《灵枢·经脉》提及：“膀胱足太阳之脉…络肾属膀胱”。 膀胱经内属膀胱，为膀胱经气流注之路径。通过刺激膀胱经腧穴以达到调节膀胱功能的目的。且肾俞 与膀胱俞乃肾经与膀胱经的背俞穴，而背俞穴是脏腑经气输注于背腰部的腧穴，故此二穴可调节脏腑功 能。肾与膀胱相表里，肾为作强之官，肾精充盛则身体强壮，精力旺盛；膀胱是州都之官，负责贮藏水液 和排尿。二者一阴一阳，一表一里，相互影响。故刺激肾俞与膀胱俞达到调节膀胱固摄和气化功能的目 的。 3．3 中极与膀胱俞相配：背俞穴是脏腑经络之气输注于背腰部的部位，其位置与脏腑向邻近，且与相 应脏腑在体表的投影相接近；募穴为脏腑之气结聚之处，接近脏腑，是反映脏腑证候之部位。中极为膀 胱经募穴，膀胱俞为膀胱的背俞穴，两者俞募配伍可调节膀胱功能，使膀胱气化有权，开阖有度。同时有 研究证实：背俞穴位于所属脏腑的神经节段分布范围内或临近节段上下不超过2个脊神经节段。膀胱 的神经节段分布为Tll—S4，膀胱俞的神经节段分布为L5，中极的神经节段分布为T12、L1。由此可见 膀胱俞和中极的神经节段支配都在膀胱的神经节段分布范围内，故从现代神经系统解剖的角度出发，膀 胱俞和中极相配伍可调节膀胱的功能障碍。 终上所述，膀胱功能障碍的选穴有以下规律：1．取穴以三阴交为首；2．主穴以膀胱经腧穴为主；3． 膀胱俞募配穴法意义重大。因此，针灸治疗膀胱功能障碍选穴以三阴交、肾俞、中极、膀胱俞为主，同时 辩证施治，配伍其他相应腧穴。临床上应用上述腧穴治疗膀胱功能障碍疗效可，但其作用机制、起效因 素、起效时间等有待进一步研究。 ·464· 针刺调节膀胱功能障碍的选穴规律探讨 作者： 胡卡明 作者单位： 成都中医药大学附属医院 四川成都610075 引用本文格式：胡卡明 针刺调节膀胱功能障碍的选穴规律探讨[会议论文] 2012