器官移植的发展及其伦理道德问题探讨.pdfVIP

2005 4 9 2 157 [] 1009- 2188( 2005) 02- 0157- 03 张海福 [] ; , [] R617 [] B 器官移植是用健康的器官去置换被损害丧 中, 截止到 2000年底, 我国肝移植累计共有 51 个 失功能而无法挽救的器官的医治措施根据供 单位施行了 510例; 心脏移植开展的单位到 2000 的不同, 器官移植可分为自 移植同种异 移 年底也增加到 33 个, 共实行 82例, 其中哈尔滨医 植和异种移植本文主要是指同种异 移植作 科大学的 1例心脏移植患者已存活 10 年; 肺移植 为医学领域中的 一项新技术, 器官移植始于 20 由于难度较大而在我国发展缓慢, 自 1993年以 世纪 50至 80年代, 发展迅速目前, 我国也取 来,我国大陆共施行单肺移植 8例, 双肺移植 2 得了 一定的进展可以说从最初的幻想阶段, 经 例, 目前北京安贞医院的 1例单肺移植患者已存 过试验发展到今天的临床应用阶段, 器官移植已 活了 6年; 在胰肾联合移植方面, 华中科技大学附 为成千上万的终末期患者带来了福音, 为延长人 属同济医院等 9家单位共报告了 27例, 最长已存 [2] 的寿命提供了重要的手段, 可堪称为 20世纪 一 活 7年 项重大的医学奇迹然而, 也正是这 一重大的医 至 2001年底,我国大陆共施行各种实质大器官 学成就, 引发了人们对其所涉及的诸多伦理问题 移植 41 590次, 其中肾移植 40 393例次, 最长存活 的思考, 如何看待和处理器官移植医学发展与人 26年; 肝移植 996次, 最长存活 8年; 心脏移植 82 们观念道德伦理的冲突成为当前 一个重要的 例次, 最长存活 8年; 肺移植 13例次, 最长存活 7 [3] 研究课题 年; 小肠移植 8例 近半个世纪以来器官移植医学的进展包括以 1 下几个方面: 发现人类及各种常用实验动物的 自 1954年美国Murtay在同卵双胎的 个 间 主要组织相容性抗原系统, 并明确主要组织相容 不使用抗排斥药物下, 首次进行肾移植手术获得成 性复合物( histoco patibility co plex, MHC)为移植 功以来, 至 2000年 10月, 全球器官移植总数已超过 治疗的基本障碍; ! 各类器官移植外科技术的发 778万例次, 其中肾移植达 500 545例次, 最长存活 展和完善以及各种显微外科移植动物模型的建立 42年; 肝移植 89 178例次, 最长存活已逾 32年;肺 和应用; ∀ 免疫抑制剂的开发和临床应用, 使器官 移植 12 076例次, 最长存活已 14 年; 心肺联合移植 移植得以成为稳定的常规治疗手段; #从细胞水平 2 597例次, 最长存活已 17年; 胰肾联合移植 11541 到亚细胞水平, 直到 DNA 水平的不断深入的基础研 [ 1] 究, 为揭示排斥机理寻求用药对策打下了基础, 使 例次, 最长存活已 20年 我国器官移植起步于 20世纪 70 年代末期, 临床诊断及治疗水平达到了新的高度; ∃对新