急性肾损伤的中西医研究进展.pdfVIP

第31卷第 1期 瀚 l扫中运缘忐 V。1．31 No．1 2015年 1月 HUNANJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE Jan 2015 ·171 · 急 性 肾 损 伤 的 中 西 医 研 究 进 展 李善刚 ，邱 占军。 (1．山东中医药大学，山东 济南，250014； 2．山东中医药大学第一附属医院，山东 济南，250011) [关键词] 急性肾损伤；中西医结合疗法；综述，学术性 [中图分类号]R277．525 [文献标识码]A [文章编号]1003—7705(2015)01—0171—02 急性肾损伤 (acutekidneyinjury，AKI)是一组以肾功能突 础上作出修改，明确了急性肾损伤定义在48h以内的肾功能 然减退为特征的临床综合征，作为临床上常见的危急重症，其 急剧减退 ，至于急性肾损伤的分期 ，AKIN去掉了RIFLE标 发病率有上升趋势…。急性肾损伤住院患者平均住院天数 准中的肾功能丧失和终末期肾脏病 ，将其视为急性肾损伤 长、住院费用高，ICU滞留时间长，预后差，病死率高，既增加 的远期预后 ，AKIN标准的 1、2、3期分别对应 RIFLE标准中 了患者的痛苦，又给患者家庭及社会带来了巨大的经济负担。 的风险期 、损伤期、衰竭期，同时，需要肾替代治疗 (RRT)的 笔者就近年来急性肾损伤的中西医研究进展综述如下。 患者也归在急性 肾损伤 3期 内。2012年改善全球 。肾脏病 1 现代医学对急性肾损伤的认识。。。 预后组织 (KDIGO)颁布了急性 肾损伤的临床指南 ，指南中 1．1 概念及分级标准 关于AKI的现代研究始于 1951年， 将 RIFLE、AKIN分期中3期作了进一步解释和完善，对于 HomerW Smith引入急性肾衰竭的概念，全面阐述了急性肾 3期中血肌酐急性升高I44．2umol／L解释为首先要符合急性 衰竭的病理 、生理以及临床状况 -2]。自该定义提出以来， 肾损 伤 的定 义，同时将估 算 肾小球 滤过率 下 降至 关于急性肾衰竭诊断标准的争论就一直不断，直至20世纪 35mL／(min·1．73m )的小于 18岁的患者归为急性肾损 80年代才将其定义和诊断标准统一为血肌酐或尿素氮的升 伤3期 ]。段绍斌等 分别采用 RIFLE和 AKIN分级系统 高 、少尿以及是否需要接受 肾脏替代治疗等方面。2002年， 对患者重新诊断，结果 RIFLE标准诊断出 1020例，AKIN标 急性透析质量倡议研究组 (ADQI)提出了急性肾衰竭的RI- 准诊断出 1027例。两种标准诊断急性肾损伤患者及其对应 FLE标准，根据血肌酐上升 、肾小球滤过率下降以及尿量减 分期急性肾损伤患者的院内病死率、住院天数、完全恢复率 少的程度，将急性肾衰竭分为风险期 、损伤期 、衰竭期、肾功 相比，差异均没有统计学意义，提示 RIFLE和 AKIN标准对 能丧失和终末期肾病 J。2005年，急性肾损伤网络(AKIN) 综合性医院住院急性肾损伤患者预后 (病死率、住院天数 、 在 RIFLE标准基础上修改了急性。肾损伤的分期标准形成了 完全恢复率)的评价具有相 同价值，而AKIN标准使用血肌 AKIN标准，并正式提出了 “急性肾损伤”一词 。AKIN对 酐的变化来反映肾小球滤过率的变化 ，与 RIFLE标准相比， 急性肾损伤的定义为 ：由导致 。肾脏结构或功能变化的损伤 操作更为简便 ，且有效提前了早期诊断的时间窗，敏感性更 所引起的肾功能突然 (48h以内)下降 ，其诊断依据为血 强。因此在临床上建议采用AKIN标准来评估急性 。肾损伤。 肌酐的升高或尿量的减少 ，并根据严重程度将急性肾损伤 近年来 ，胱抑素c、白介素 18、