严重多发伤骨盆环不稳定骨折的损害控制治疗.doc

严重多发伤骨盆环不稳定骨折的损害控制治疗 　　作者：魏大成，谌勇，胡建忠 作者单位：642150四川 隆昌，泸州医学院附属隆昌医院骨科 　　【摘要】 目的 探讨采用损害控制技术治疗不稳定骨盆骨折合并严重多发伤的疗效。方法 回顾性分析我院自2005年1月～2009年12月收治的17例不稳定骨盆骨折合并严重多发伤的临床资料，均采用骨盆外固定支架固定等损害控制措施救治。结果 本组17例中1例死亡，16例抢救成功。15例进入ICU救治，在ICU治疗时间平均6.2天。16例中有12例获得随访，其中4例返回原工作岗位，5例生活自理，3例还需进一步治疗。结论 采用骨盆外固定支架固定等损害控制措施可提高骨盆不稳定骨折合并严重多发伤的救治成功率。 　　【关键词】 损害控制;多发伤;骨盆骨折;外固定 　　Damage control techniques for treatment of unstable pelvic fractures with severe multiple trauma 　　WEI Dacheng,CHEN Yong，HU Jianzhong 　　(Department of Orthopaedics，Longchang Hospital,Luzhou Medical College,Longchang 642150，China) 　　【Abstract】 Objective To evaluate the clinical outcomes of damage control techniques in treating the multiinjured patients with unstable pelvic fractures.Methods Data on 17 cases of unstable pelvic fractures with severe multiple trauma admitted to our hospital from Jan.2005 to Dec.2009 were retrospectively analyzed.All were treated with damage control methods,such as pelvic fixation using external fixators.Results One patient died,and the other 16 patients were successfully salvaged.Fifteen patients were admitted to Intensive Care Unit(ICU) averaging 6.2 days.The followup of 12 patients showed: 4 patients returned to work;5 patients had ability of selfcare,3 patients needed further treatment.Conclusion For the multipleinjuried patients with unstable pelvic fractures,the curing rate is high while using pelvic external fixators and other orthopedic damage control methods. 　　【Key words】damage control;multiple trauma;pelvic fracture;external fixation 　　多发伤合并骨盆骨折系高能量损伤，当这些损伤超过限定的严重程度(ISS200517分)时，全身创伤反应将随即出现，可能导致未直接受伤的远处器官和生命系统的功能损失或衰竭。近年来，随着损害控制手术(damage control operation，DCO)的不断进展，DCO逐渐拓展到骨科领域，特别是在抢救骨关节严重多发性创伤方面，提高了救治成功率，挽救了众多患者的生命，因此该技术在该领域越来越显示出其前所未有的优越性[1]。笔者于2005年1月～2008年12月采用损害控制外科技术治疗严重多发伤情况下骨盆环不稳定骨折患者17例，疗效满意，现报告如下。 　　临床资料 　　1 一般资料 　　本组资料共17例，其中男性11例，女性6例;年龄15～66岁，平均40.9岁。致伤原因：道路交通伤10例，高处坠落伤7例。按ISS2005人体6部位分：2个部位损伤10例，3个部位损伤5例，4个部位损伤2例。受伤至入院时间：12