中药熏洗治疗退行性关节炎.ppt

定 义 退行性骨关节炎，是指一些中老年人常常会有腰痛、腿痛、关节痛。由于它多见于中老年人，因而也称作老年性关节炎。 老年性退化，是引起退行性关节炎的主要原因。中老年后，一切组织器官都会发生退行性变化；骨和关节组织也不例外，退行性变化，尤其好发于承重的关节和多活动的关节。 病 因 过度的负重或过度的使用某些关节，可促进退行性变化的发生。此外，如关节内骨折、糖尿病、长期不恰当地使用肾上腺皮质激素等因素，均可促进退行性变化的形成和加速已存在的退行性变化的发展。 病理特点为局灶性关节软骨的退行性变，软骨下骨质变密（硬化），边缘性骨软骨骨赘形成和关节畸形。临床表现为反复发作性关节疼痛，渗出性滑膜炎、关节僵硬和进行性运动受限。 X线检查，关节间隙变窄，软骨下骨质致密增厚，软骨下囊肿和边缘性骨赘。退变过程先从关节软骨开始，由表层关节软骨改变进行性延及关节软骨全层。随生物化学的改变，出现对压力和张力承受能力降低，大量纤维组织形成，深部劈开碎裂，最后软骨完全侵蚀，软骨下骨外露。与软骨表面早期改变的同时，软骨下骨血管增多，血管深达钙化层，穿透病灶。由于关节软骨被侵蚀，软骨下板层骨及其相邻骨小梁增厚和变粗。 诱发因素 (1)炎症因素 (2)代谢疾患 (3)生物力学因素 (4)激素作用 (5)化学损伤 (6)反复的关节内出血　 (7)年龄老化的改变 疾病诊断 最早出现的主要症状为疼痛，经常出现于活动之后，始为钝痛或酸痛，以后逐渐加重。重劳动、激烈体育运动，气候变化时均感疼痛加重。关节活动不灵活，继而出现各种响声。严重者，可呈现跛行，上下楼梯困难。 退行性骨关节炎可触膜和听到关节发出的干性吱吱声。在进行期，关节边缘性增生，关节囊肥厚，关节增大。运动受限。关节破坏严重，运动明显受限，关节畸形与关节破坏相一致。当关节有炎症时，滑液增多，可于关节间隙引起限局性压痛。无肌肉痉挛和萎缩。 退行性骨关节炎早期X线检查正常。稍后逐渐出现关节间隙狭窄，反映覆盖在皮质上的关节软骨层变薄。最后，骨性关节病进行性发展，关节间隙明显变窄，关节缘变锐，于边缘出现骨刺或骨赘(osteophyte)形成，软骨下骨增厚和硬化。X线拍片阴性并不能排除骨性关节炎。 祖国医学对退行性关节炎的认识 退行性骨关节炎属中医“骨痹”范畴。 祖国医学认为,老年性骨性关节炎多因肝肾虚损、筋骨失养,复感风寒湿邪,或因劳损、外伤等伤及筋骨,导致气血瘀滞,痰瘀内阻,而致关节疼痛、肿胀和活动受限,病程缠绵,属“骨痹”范围,治以祛风除湿、温经散寒、强筋壮骨、活血止痛。 中药熏洗疗法是利用中药进行熏蒸、浸浴患处的治疗方法，是一种古老而有效的治疗方法，早在《内经》即有记载：“其有邪者，渍形以为汗”。与传统的治疗方法比较简便易行，患者痛苦少、费用低。选用具有消炎止痛、温热散寒和舒筋活血作用的一组中药方剂，通过熏洗直接作用在损伤局部而发挥作用。 因为水对人体具有非特异度的治疗作用，关键在于水的温度，所以选择熏洗水温适宜在30°～ 50°，这样可使局部血管扩张充血，加快血液循环，增强汗腺分泌，患部风寒湿邪可随汗而出；同时，水的温热作用还可降低肌张力，缓解疼痛和痉挛，软化僵硬，恢复功能。药物有效成份能通过皮肤进入体内而发挥作用,有的药物离子可附着在皮肤发挥作用,同时又可刺激皮肤上神经末梢感受器,通过神经系统形成新的反射,从而终止原有的病理反射,达到治愈疾病目的。 方剂组成 伸筋草30g 透骨草30g 五加皮30g 三棱20g 莪术20g 海桐皮30g 牛膝30g 木瓜30g 红花20g 苏木20g 毛老虎20g 肿节风20g 水煎至约1000至1500ml 现代药理学研究表明,中药熏洗疗法具有扩张血管、增强代谢、改善循环、加强营养、消炎止痛和调节神经系统功能的作用。中医熏洗方中伸筋草、透骨草、海桐皮祛风除湿、舒筋活络;红花活血通络、祛瘀止痛;当归补血、活血、止痛; 独活、桑寄生、牛膝补肝肾、强壮筋骨;桂枝、麻黄、艾叶、川椒温经散寒。黄芪统领一身之气，气行则血行，由于熏洗的温热作用,血得热则行,瘀去则新生。 现代医学认为,热作用于皮肤,可使温度感受器受到刺激,抑制疼痛反射;深部透热可作用于关节、韧带和骨骼,既可提高痛阈,也可使肌梭兴奋性下降,缓解肌肉痉挛,又可使血管扩张,增加血液循环,减轻局部充血,促进炎症吸收,具有治疗作用。 治疗优点 由于退行性关节炎多发于中老年患者，且部分患者合并相关内科疾病，该方法具有安全、无创、易于广大患者接受等优点。同时，充分发挥了祖国医学简、便、廉、验的特色，有利于解决当今