住院病人压疮的危险评估和预防记录单.xls

Sheet3 Sheet2 Sheet1 项 目 评 估 内 容 住院病人压疮危险因素评估和预防记录单 感 觉 潮 湿 完全丧失 严重丧失 轻度损害 未受损害 分 数 评估日期/得分（打√表示） 持久潮湿 十分潮湿 偶尔潮湿 很少潮湿 卧床不起 局限于椅 扶助行走 活动自如 完全不能 严重受限 轻度受限 不受限制 严重不良 不良 中等 良好 有 有潜在危险 无 活 动 情 况 行 动 能 力 营 养 摩擦力和 剪切力 总 分 ⑴在病人床头使用警示标牌“预防压疮” ⑵保持床单位干燥、整洁、无碎屑 ⑶保持皮肤清洁、干燥，及时清洗 ⑷定时翻身，移动患者时采取抬举方式 ⑸使用气垫床或减压用具，保护受压部位 压疮 预防 治疗 措施 ⑻局部伤口按外科换药处理 ⑼局部涂药 ⑹加强营养，增加蛋白质、热量、维生素 ⑺告知病人及家属病人有压疮发生的危险 评 估 护 士 签 名 病 人 家 属 签 名 科室 床号 姓名 年龄 性别 住院号 诊断 入院日期 最高23分，最低6分 1、评分标准：评分在15-18分提示轻度危险；13-14分中度危险；10-12分高度危险；9分以下极度危险。18分作为预测有压疮发生危险的诊断界值，评分≤18分应采取预防压疮的措施。本记录单由科室统一保管一年；评分9分以下应申报难免压疮。 2、评估对象：卧床患者。 3、评估时间：（1）入院时立即评估；（2）病情变化时随时评估；（3）每周复评一次。 4、难免压疮申报（评分9分以下）：是□ 否□ 5、压疮类别：入院前发生□ 院内发生□ 6、压疮评估（部位、范围、分期及局部情况；院内发生压疮应填写发生日期；难免压疮应填写可能发生的主要部位）： 1.00 2.00 3.00 4.00 1.00 2.00 3.00 4.00 1.00 2.00 3.00 4.00 1.00 2.00 3.00 4.00 1.00 2.00 3.00 4.00 1.00 2.00 3.00