医院供应室工作流程.doc

医院供应室工作流程 供应室是医院内各种无菌物品的供应单位，它担负着医疗器材的清洗、包装、消毒和供应工作。现代医院供应品种繁多、涉及科室广、使用周转快，每项工作均关系到医疗、教学、科研的质量。如果消毒不彻底会引起全院性的感染，供应物品不完善可影响诊断与治疗，因此做好供应室工作是十分重要的，也是医院工作不可缺少的组成部分。布局合理、符合供应流、职责分明、制度完善等手段、是确保供应质量的前提。 消毒供应中心(室)标准工作流程(七个环节)：回收----分类----清洗----检查与包装----灭菌----储存----发放。 一、回收 1、器械、物品使用后，科室及时清除明显的污物(常水冲洗)，避免干燥，封闭暂存。 2、供应中心(室)工作人员定时、按照规定的路线、使用专用封闭式回收车(或箱)回收至科内。 3、回科后，与清洗人员交接物品数量，避免在科室清点、核对污染器械、物品，减少交叉感染。 4、每次回收后，清洁消毒回收车(或箱)，干燥存放。 5、使用后的一次性物品和医疗废物不得回收到消毒供应中心(室)再转运处理。 二、分类 1、按个人防护要求着装，与下收人员交接回收的物品数量。 2、根据器械的不同材质、性状、精密程度、污染状况进行分类。 3、损伤性废物投入到锐器合内，感染性废物投入黄色污物袋内。 三、清洗 1、不同类型的器械、物品，采用不同的清洗方法(包括手工清洗和机械清洗)。 2、耐热、耐湿的器械、物品宜采用机械清洗方法。 3、精密、复杂的器械应先手工清洗、超声加酶洗，再用机械清洗方法或手工精洗。 4、清洗基本流程：预洗(自来水)—→清洗(手工或机械+酶)—→漂洗1(自来水)—→漂洗2(去离子水或蒸馏水)—→消毒(湿热方法)—→润滑(水溶性油)—→干燥(烘干或擦干)。 (1)预洗(3~5min)用流水去除明显的污物(若污物变干，可多浸泡几分钟)。 (2)酶洗(2~5min)酶可快速分解有机物、抑菌防锈、自然降解、无残留、水温20~40℃带关节的器械尽量打开。已凝固或污染严重处水面下刷洗。 (3)漂洗先用自来水，再用去离子水或蒸馏水。 (4)消毒宜选用湿热方法(90℃5min)。 (5)润滑(30-60s)使用水溶性润滑油，不能使用石蜡油等非水溶性油。 (6)干燥烘干(90℃2min)或擦干，不宜采用放置在空气中自然凉干。 四、检查与包装 1、清洗质量的检查：目测或放大镜检查，有无残留物质、血渍、水垢、锈斑，不合格应重洗。 2、器械功能的检查：检查器械的完好性、灵活性、咬合性等，刀刃器械、穿刺针的锋利度等。 3、包装要求：(1)重量器械包7kg、敷料包重量5kg(2)体积30cm*30cm*50cm(3)松紧适宜(4)金属器械、盆、碗间用吸水布(纸)相隔。 五、灭菌 1、压力蒸汽灭菌 首选(耐高温、耐高湿的器械和物品) (1)液体、油脂、粉剂、膏剂忌用压力蒸汽灭菌。 (2)所有拟灭菌物品需进行彻底的清洗，以免影响灭菌效果。 (3)按要求进行灭菌器效能检测，包括：工艺、化学和生物监测、B-D试验。 2、干热灭菌，耐高温、不耐高湿的器械和物品选用。 (1)油剂、粉剂的厚度0.635cm凡士林纱布的厚度1.3cm; (2)物品的体积10cm*10cm*20cm。 3、低温灭菌，不耐高温、不耐高湿的器械和物品选用 (1)环氧乙烷灭菌 (2)过氧化氢等离子体灭菌 (3)低温甲醛争气灭菌 (4)过氧乙酸低温灭菌 4、装载要求 (1)装载量，下排气、预真空、脉动真空压力蒸汽灭菌器的最大装载量—分别不得超过柜室容积的80%、90%和95%;预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器的最小装载量—分别不得小于柜室容积的10%和5%以防止“小装量效应”。 (2)同类物品同锅灭菌，不同类物品同锅灭菌时敷料包放上层、金属包放下层。易产生水滴物品尽量放下层。 (3)装载时使用专用灭菌篮筐，不能堆放，包与包间隔至少2cm。 (4)手术器械盘应平放，织物包应竖放，手术盆应斜放。 (5)纸塑包装材料的物品应竖放在篮筐内或架子上。 5、卸载要求 (1)压力蒸汽灭菌物品取出后放置于原离空调或空气入口的地方冷却。 (2)检查灭菌物品包装的完整性、干燥情况;及时关闭启闭式容器筛孔。 (3)检查化学指示胶带的色泽，未达到要求或可疑时应重新灭菌。 (4)灭菌包掉地或误放不洁处应视为污染。 六、储存 1、无菌物品的储存条件 (1)清洁、干燥、温度在20-25℃、相对湿度60%。 (2)物品必须存放在洁净的柜内或架上，离地面20~25cm、离墙面5~10cm、距天花板50cm。 2、无菌物品的有效期 (1)棉布或硬质容器的有效期10-14天(其它环境7天)。 (2)医用