小儿推拿).ppt

小儿推拿（一） 康复医学教研室 陈惠德 传承： 【赵翱】 费金水、方金英 ······ 录像： 《推拿与医疗练功》（安徽医学院） 《小儿推拿》（上海中医学院） 一、小儿推拿的适应范围 【推拿与医疗练功】 婴幼儿腹泻、小儿肌性斜颈 小儿营养不良、上感、小儿肺炎 小儿麻痹症（脊髓灰质炎后遗症）、小儿遗尿、小儿脑性瘫痪、桡骨小头半脱位 其它： 发热、小儿高热惊厥、夜啼、小儿便秘、肠梗阻、脱肛、近视、小儿产伤麻痹、小儿臀肌挛缩 二、小儿推拿基本手法 1、推法 是小儿推拿最为常用的代表手法 【名称虽与成人推法一样，但在具体操作方法和要求上都有较大的差异与区别】 小儿推拿中常用推法： 主要是指推法（以拇指螺纹面或桡侧缘，食、中指的指腹着力） 有直推、旋推、分推、合推、运推等数种操作形式 【掌推、肘推法在小儿推拿中基本不用】 ①直推法 以拇指螺纹面或桡侧缘，或食、中指的末节指腹着力，从一点向另一点作单方向的直线推动 频率： 约每分钟150～200次 少商推 一指禅推法时若以拇指桡侧偏峰着力操作（少商着力），名为少商推/一指禅偏峰推法（其手法轻快柔和，接触面小而窄，多用于颜面部和小儿推拿） 【操作要领】 以拇指作直推时，伸直拇指，主要靠拇指作内收、外展运动 以食、中指作直推时，并拢、伸直食、中二指，主要靠肘关节的屈伸用力 【肩、肘、腕关节均要放松】 【适用部位】 直推法常用于“线状”穴，如开天门、推天柱、推大肠等 也用于“面状”穴，如推脾经（脾土）、推肺经（肺金）等 脾经（脾土） 位置：拇指末节螺纹面 操作： 旋推（顺时针方向）或将患儿拇指屈曲，循拇指桡侧边缘向指根方向直推/少商推为补，称补脾经 在拇指正面由指端向指根方向直推为清，称清脾经 统称推脾经 肺经（肺金） 位置：无名指末节螺纹面 操作： 旋推为补，称补肺经 在无名指正面由指端向指根方向直推为清，称清肺经 统称推肺经 　　 ②旋推法（旋摩） 用拇指螺纹面着力在穴位上作顺时针方向的旋转推摩（速度较直推法缓慢，每分钟100 ～ 150次左右） 【操作要领】 仅靠拇指作 小幅度旋转运动  【适用部位】 旋推法主要用于“面状”穴，如补脾经、补肾经等 ③分推法 用双手拇指桡侧缘或螺纹面着力，从穴位中间向两旁分向推动，可为直线或弧线推行（作直线分推时，速度每分钟约150 ～ 200次；作弧线推行时，每分钟约100 ～ 120次） 【操作要领】 动作轻快， 不可过重 【适用部位】 分推法适用于：坎宫、腹部、肺俞等部位 因操作时是向左右分向推动，故又称为“分阴阳” ④合推法 用双手拇指螺纹面着力，从穴位两旁向中间推动合拢（其动作与分推法相反，但仅有横向合推） 【操作要领】 向中间合拢时，手指可轻拂起，以免碰挤  【适用部位】 合推法仅用于合推大横纹（掌后腕横纹），又称“合阴阳” ⑤运推法 用拇指或食、中指螺纹面着力，从一点向另一点作弧形或环形推动，频率约为80～120次／分钟 【操作要领】 手法较直推法轻，频率较直推法慢，强调渗透 【适用部位】 运推法常用于：手掌、手背 如运内八卦、运外八卦、运内劳宫等 推法注意事项：??? (1)着力要轻浅，仅在皮肤表面操作，不带动皮下组织 (2)推法频率快，次数多，故操作时一般要蘸葱姜汁（葱姜+%75酒精）或其他介质（清水、医用滑石粉），以润滑皮肤、增强功效（介质宜适量，太多则手法漂浮，太少则皮肤易致损伤） (3)在某些穴位上推动的方向与补泻相关 顺-补、逆-泻（腹部相反） 向心-补、离心-泻 向上-补、向下-泻 轻-补、重-泻 缓-补、急-泻 应用时须根据手法类型、具体穴位及临床情况而定，通常： 直推法 重在祛邪，多为泻法 旋推法 重在补虚 分推法、合推法 能祛寒泻热、补虚泻实、调整阴阳 运推法 兼扶正祛邪 2、揉法 小儿推拿常用手法之一 指揉法： 单指揉、双指揉、三指揉 【成人的掌根揉、鱼际揉同样适用于小儿】 揉法轻柔缓和，刺激量小，故在小儿更为适用 【操作手法】 单指揉： 用拇指端或中指端吸定穴位，作回旋揉动 双指揉： 用食、中二指端分别吸定两点，二指同时作回旋揉动 三指揉： 用食、中、无名三指端分别吸附于三点，三指同时作回旋揉动 【动作要领】 ①手掌、指吸定，腕部放松，以腕关节连同前臂一起作回旋活动 ②腕部活动幅度可由小到大，动作要轻柔缓和 ③揉动频率每分钟约120～160次为宜 掌根揉、鱼际揉： 与成人揉法相似 【适用部位】? 单指揉适用于“点状”穴位 如揉百会、揉外劳宫、揉龟尾、揉足三里等 双指揉适用于相近或对称的两“点状”穴位 如揉两侧睛明，揉天枢、揉脾俞（T11）等对称穴位 三指揉适用于两侧对称两穴，加上中间一穴的操作 如揉膻中乳