纤维桩修复技术的临床应用.pdfVIP

( ) ( ) ·748 · 实用口腔医学杂志 J Pract Stom ato l 2007 Sep , 23 5 学习园地 纤维桩修复技术的临床应用 陈吉华 　张凌 (西安第四军医大学口腔医学院修复科 　7 10032) 　　对于因龋损 、创伤 、或者修复失败导致大量冠方的牙体组 维桩 ,既可以满足固位要求又可以避免去除较多的牙本质 。陈 织丧失的患牙 ,通常需要用根管桩钉和核来提供固位 、支持 ,使 吉华等 [4 ]研制了一种带弯曲角度的纤维桩 ,形状更符合前牙的 得最终完成的修复体可以承载正常的牙合力 。长久以来临床普 解剖形态 ,咀嚼时沿纤维桩传向患牙的应力更为均匀 。 遍使用的是铸造金属桩钉 , 随着黏结技术的发展 ,成品金属桩 钉 、氧化锆陶瓷桩钉以及纤维增强的树脂桩 (简称纤维桩 ) 也 开始应用于临床 。纤维桩的弹性模量与牙本质接近 ,受到载荷 时应力分布均匀 ,可有效降低根折率 [ 1 ] 。而且 ,纤维桩修复的 失败类型主要为黏结失败 , 易于二次修复 ; 纤维桩避免了金属 桩修复时因电化学腐蚀等原因导致的修复体周围牙体组织的 着色或变色而影响修复体颜色 ; 纤维桩的颜色与天然牙接近 , 可以满足全瓷修复 、前牙美容修复的要求 ,为全瓷修复技术应 用创造了条件 [ 1 ] 。大量的实验室及临床研究表明 ,纤维桩结合 树脂核已成为残根 、残冠保存修复的新趋势 。 纤维桩修复成功的关键在于纤维桩与黏结材料之间以及 A :碳纤维桩 ; B :不透明的硅纤维桩 ; C:透明的玻璃纤维桩 ; 黏结材料与根管牙本质之间可以形成牢固的黏结 。但是 ,黏结 D :透明的石英纤维桩 材料的特性 、根管的解剖形态 、患牙的位置 、残留的牙体组织情 图 1　不同纤维类型的纤维桩 况 、医生的临床技术和经验都会对纤维桩的黏结效果产生直接 影响 。本文从纤维桩 、黏结材料以及器械的选择和临床操作程 序等几个方面作 以介绍 , 以期对临床进行纤维桩修复提供参 考 。 1　材料和器械 1. 1　纤维桩 纤维桩主要是由各种连续的、无定向的纤维包埋于树脂基 质之中 ,经高压拉挤成型制成 。依照纤维成分的类型 ,纤维桩 ( ) 可以分为 :碳纤维桩 ,玻璃纤维桩 ,石英纤维桩等 图 1 。碳纤 维桩类似石墨的暗黑颜色影响了修复的美观效果 ,近年来已逐 A :锥形纤维桩 ; B :平行锥形纤维桩 ; C:柱状纤维桩 ; D :尖端为 渐被新型的与天然牙色相近的纤维桩代替 。这些新型的纤维 锥形的柱状纤维桩 桩有不透明和透明 2 种 ,不透明的纤维桩可以阻射 X 射线 ,便 图 2　不同形状的纤维桩 于临床定期检查修复效果 。透明的纤维桩具有传导光的功能 , 可以促进光固化及双固化型树脂黏结材料在桩道深部的充分 1. 2　纤维桩黏结材料和核成型材料 聚合从而提高其黏结性能 [2 ] 。 1. 2. 1　纤维桩黏结材料 　与传统的羧酸锌水门汀和玻璃离子 ( 水门汀相比 ,树脂水门汀可以提高纤维桩的固位力及牙根的抗 根据纤维桩的形状可分为锥形 、柱形以及平行锥状 也称 ) ( ) 折能力 ,因此黏结纤维桩的材料主要是树脂水门汀 [ 5, 6 ] 。树脂 为双锥度 3 种 图 2 。柱形桩的固位效果较好且患牙牙根所 受的应力分布比较均匀 [ 3 ] ,但是预备桩道时在根深部需去除较 水门汀通常与牙本质黏结剂一起使用 ,选择的牙本质黏结剂和 多的牙体组织 ,会使根管壁变薄 。锥形桩去除的牙体组织少 , 树脂水门汀应有良好的化学匹配性 ,应尽量选择同一厂家生产 但是固位力较差且易