仝小林教授应用大剂量黄芪治疗痿证经验.pdfVIP

四 　川 　中 　医 2009 年第 27 卷第 5 期 ·10 · Journal of Sichuan of Traditional Chinese Medicine Vol27 ,No5 ,2009 　 仝小林教授应用大剂量黄芪治疗痿证经验 1 2 孙 　鑫 　仝小林 ( ) ( ) 1 中国中医科学院广安门医院2008 级博士生 北京 100053 　2 中国中医科学院广安门医院 北京 100053 　　摘要 : 仝小林教授从事临床工作数十年 , 擅于运用经方和后世名家之效方治疗内科杂病。本文介绍仝小林教授运 用大剂量黄芪辨治瘘证的经验 , 以资品味。 　　关键词 : 痿证 　大剂量黄芪 　名医经验 　仝小林 　　中图分类号: R249 　　文献标识码 : A 　　文章编号 : 1000 - 3649 (2009) 05 - 0010 - 03 　　痿证是指肢体筋脉驰缓、软弱无力 , 日久足不 日行胸腺瘤摘除术。术后口服强的松40mg , 日1 次 , 任地 , 手不能举 , 甚至肌肉削脱的一种病症。临床 症状未控制。刻下症见 : 左眼睑下垂 , 抬举无力 , 上以下肢痿软无力较为多见。现代医学的多种疾病 周身乏力 , 下肢尤甚 , 劳累后出现气短 , 口干甚, 如运动神经元病、重症肌无力、肌营养不良症、急 恶风多汗 , 纳差便溏 , 3～4 次/ 日, 眠差 , 舌淡 , 苔 性脊髓炎、多发性神经炎、周期性麻痹、软瘫等均 白厚腐, 脉沉 , 略滑数。证属脾胃气虚 , 络脉虚滞 , 属“痿证”范畴。痿证属临床难治之症 , 病程长 , 湿热内结。治以益气固表、温经通络、清热祛湿。 缠绵难愈 , 常规的中西医治疗疗效并不理想。在临 以黄芪桂枝五物汤合桂枝芍药知母汤意化裁: 黄芪 床中 , 仝师运用中医理论辨证治疗各种痿证 , 常大 120g , 川桂枝 30g , 白芍 30g , 鸡血藤 30g , 炒白术 剂量应用黄芪量达 120g , 而屡获效验。现将其应用 15g , 防风 9g , 知母 30g , 生地 30g 。2008 年 3 月 17 大剂量黄芪治疗痿证的验案 2 则介绍如下 , 以供同 日复诊: 患者周身乏力明显好转 , 恶风、多汗较前 道参考。 减轻 , 现头汗较多 , 左眼睑下垂 , 口干欲饮, 心烦 1 　重症肌无力验案 易怒 , 遇寒热不适则腹痛如绞 , 便溏 , 2～3 次/ 日, 　　宿某 , 男 , 43 岁。2008 年 2 月 18 日初诊。患者 眠差 , 舌红 , 苔白腻 , 脉弦滑数。拟方 : 黄芪 120g , 1 月前无明显诱因出现左眼睑下垂 , 经北大医院检 白术 15g , 枳实 30g , 云苓 60g , 知母 30g , 黄柏 30g , 查 , 诊断为“胸腺瘤伴重症肌无力”, 2008 年 1 月 25 生地 30g 。嘱强的松减为35mg , 日1 次。2008 年 5 月 病周围神经病变。治宜养阴清热、活血化瘀。处方 : 令肾气虚耗故也 , 下焦生热 , 热则肾燥 , 肾燥则 黄芪 30g , 党参 30g , 桂枝 12g , 玄参 15g , 生地 20g , 渴。”早在唐代 , 孙思邈即认为 : “凡医治病 ……须 地骨皮 15g