肺栓塞实验室检查.pdfVIP

肺 栓 塞 的 实 验 室 检 查 李伟 中 (解放军252医院 检验科，河北保定 071000) [中图分类号]R563．5 [文献标识码]B [文章编号]1002—2376 (2011)04—0057—01 肺栓塞 (PE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统 能力增强 ，红细胞变形能力降低 ，造成血液浓 、 为发病原因的一组疾病或临床综合症的总称。肺血 粘、聚，使红细胞压积升高。定期检测肺栓塞患者 栓栓塞症 (PTE)为来 自静脉系统或右心的血栓阻 的血液流变学及细胞流变学指标 ，对肺栓塞患者诊 塞肺动脉或其分支所致疾病 ，以肺循环和呼吸功能 断、治疗、预防有一定的作用 。 障碍为其主要临床和病理生理特征。PTE为 PE的 2 D一二聚体 最常见类型，通常所称 PE即指 1WE。本文对 当前 血浆 D一二聚体 (DD)是纤维蛋 白单体经过 PE的各项实验室检查指标做一简述 ，供同行参考。 活化因子交联后 ，再经过纤溶酶水解所产生的一种 1 血液流变学指标 特异降解产物。它的生成或增高反应 了凝血和纤溶 高中芳等通过实验发现 ，老年肺栓塞病多项指 系统的激活。其血浆水平可代表体内凝血酶的活性 标均高于正常对照组 ，全血粘度 (高切 、低切 ) 及纤维蛋 白的生成情况，可作为体内血栓形成的指 明显高于正常值，红细胞压积 、血浆粘度均高于正 标之一。PE时血管内血栓形成时会引起继发性血 常值。红细胞变形能力均有下降，红细胞聚集指数 浆纤溶酶活性增强 ，因而相应的DD的含量也会随 增高。健康人随着生活条件上升、年龄增高，血液 之增高。故 DD血浆水平的测定可作为非创伤性检 粘度及血液凝同性增高。许多肺栓塞的老年人血液 查。通过检测血浆 DD的水平作为排除PE的筛选 也存在着高凝状态 ，疾病在末 出现明显症状之前． 诊断试验 已得到公认。刘念等通过测定肺栓塞患者 血液粘度及细胞流变可出现异常。另外，血液粘度 血浆 中DD，并进行 1年随访 ，了解是否出现复发 随红细胞压积增高而增高。实验发现红细胞聚集可 或死亡 。结果病情程度不同各组问DD水平有显著 以引起低切变率下血粘度增高。这一血细胞 的流变 性差异 ，直线相关分析显示 DD与复发率和病死率 特性往往受红细胞变形能力的影响。血粘度增高造 呈独立负相关关系，研究表明DD水平可以作为预 成血液流动缓慢。红细胞与红细胞之间形成聚集体 后 的预测因子。 3 动脉血气分析 收稿 日期 ：2011—02～09 PE的动脉血气典型改变为低氧血症、低碳酸 曲 胡如 [13]潘春莉 ．全麻手术后低体温的原冈分析及护理 [J]． pothermiaanditssequelae．RozhlChir，2001，80 (4) 医学理论与实践，2003，16 (8)：974． 201—205． [14]DanielI，HynsonJ，SesslerDI，eta1．Complicationand [18]鲍乐乐 ，刘树合 ．全麻手术儿童体温影响麻醉后苏醒 treatmentofmildhypothermia [J]．Anestb，2001，95 的临床观察 [J]．临床军医杂志，2003，31(4)： (2)：531． 107． [15]王明山，王世端 ，工爱娟等 ．不同温度静脉液体对术 [19]张义东，章学军，张义元，李凤婷 ．低体温与亚低温 中体温及热量的影响 [J]．临床麻醉