魏跃钢论治雄激素性脱发经验.pdfVIP

10 魏跃钢论治雄激素性脱发经验 吴学春 (南京中医药大学2008级硕士研究生，江苏南京210029) 【关键词】 脱发；雄激素类；名医经验 魏跃钢是南京中医药大学教授，江苏省中医院皮肤科 气渐充，神气安宁，气血生发旺盛，得以滋养全身。第2阶 主任医师，硕士研究生导师，从事皮肤病临床、教学及科研 段以补益脾肾或滋补肝肾，生发健发为主。在上述药物基 工作20余年，早年跟随著名皮肤病专家朱仁康先生学习， 础上逐渐加用女贞子、墨旱莲、淫羊藿、仙茅、山药、枸杞 积累了丰富的临床经验，治疗疑难、顽固性皮肤病有独到 子、菟丝子、桑寄生、何首乌等药物。如不予辨证，早期盲 见解，尤其对脱发进行了较为深入的研究。笔者有幸侍诊 目予大量补肾药物，不仅不能控制头发脱落，反而适得其 于旁，获益良多，现将魏教授治疗雄激素性脱发的经验总 反，助生湿热，致头发油腻加重，脱落增多。 结如下。 3注重活血化瘀，安神贯穿始终 l病因病机 《血证论·瘀血》记载“瘀血在上焦，或发脱不生”、“发 雄激素性脱发病程较长，多为虚实夹杂或本虚标实。 者血之余”，毛发的正常生长需要血液的濡养，血液的濡养 本虚多为肾精亏损，中医学认为发为。肾之候，发为血之余， 作用要得到正常发挥，一是要有足够的血量，二是血液必须 发的生长全赖于精和血，而肝藏血，肾藏精，其华在发，肝 正常运行。现代研究发现，脂溢性脱发大都存在着微循环 肾同源，即精血同源，故肝肾精血相互滋生，共为毛发生长 功能障碍，主要表现在血流缓慢、血液高黏滞等，提示血瘀 之必需物质。标实则为风湿热瘀，《素问·五脏生成篇》 可能是本病发病机制之一…。因此，魏教授在辨证分阶段 谓“多食甘，则骨痛而发落”，若饮食不节，过食肥甘厚味、 治疗的基础上，加用丹参、鬼箭羽、桃仁、鸡血藤、泽兰、赤芍 辛辣酒类等，易致脾失健运，水湿内停，郁久化热，则湿热 药等活血化瘀之品，使血液运行正常，血液的濡养作用得到 内生，上蒸巅顶，侵蚀发根，而致头发油腻、脱落。此外，情 正常发挥。由于脱发影响容貌，常带给患者很大精神压力， 志抑郁，气机不畅，气滞血瘀或久病入络，瘀阻毛窍而致 多数患者有失眠、多梦、焦虑、不安等症状，因此在治疗中应 脱发。 加以安神药物，如夜交藤、茯神、珍珠母等以提高疗效。 目前多数学者认为雄激素性脱发临床辨证论治可分 4内治外治结合，遵循整体观原则 为3型，即湿热蕴结证、血虚风燥证及肝肾亏损证。湿热 在结合辨证与辨病施行内治法的同时，魏教授还强调 蕴结证见头发稀疏脱落，头皮有脂性分泌物，头发油腻，多 局部外用药物及内外合治的重要性。如发质较油，皮屑较 汗，口苦，大便干，舌质红，苔黄腻，脉濡或弦数。血虚风燥 多，头皮瘙痒，可予海艾汤(《外科正宗》)散煎水外洗，药 证见脱发时间较长，头发稀疏，干燥枯黄，头皮迭起鳞屑， 物组成：艾叶、菊花、蔓荆子、薄荷、荆芥穗、防风、藿香、甘 自觉瘙痒，舌淡苔薄，脉细。肝肾亏损证见脱发日久，头发 松、藁本；伴头皮脂溢性皮炎予院内制剂白屑风酊外搽，药 稀少，干燥无泽，伴头昏目眩，失眠多梦，腰膝疫痛，舌淡少 物组成：蛇床子、苦参、侧柏叶、薄荷；头发稀疏明显处，可 苔，脉细数。魏教授认为在社会高度紧张和快节奏的生活 选用本院制剂生发酊(苏药制字药物组成：土 方式下，导致脱发更多的是由于精神压力的增加以及饮食 荆皮、骨碎补、樟脑)外搽刺激毛发生长，改善局部循环。 的失衡，酿湿生热，且因本病就诊者多为青年、中年，因此 5 结合现代药理与毛发电镜研究。指导临床治疗 虚实夹杂，虚少实多，以湿热蕴结证最为多见。 现代研究表明，脱发与发中微量元素含量有一定关 2分阶段治疗．