中医药防治化疗后骨髓抑制的研究进展.pdfVIP

? 囊囊； 中医药防治化疗后骨髓抑制的研究进展 陈 丹 陈 理 (南京 中医药大学，江苏南京210029) 摘 要 随着化疗药的 日益更新 ，骨髓抑制 已成为按 时足量完成化疗的主要 阻碍 因素之一 中医学对化疗后骨髓抑 制的认识主要 围绕 “虚”和 “毒”两方面，并以“补虚 ”和 “攻毒”为治疗原则。临床上 中药和针灸治疗本病 已取得一定进展 ． 但对其进一步研 究的空间仍然很大。今后应更 多的遵照循证 医学的原则 ．开展穴位注射辅助化疗 防治骨髓抑制的随机对 照盲法研究，以期探索化疗后骨髓抑制相对更加有效且安全的治疗方法 关键词 化疗副反应 骨髓抑制 中医病机 中医药疗法 综述 中图分类号 R730．53 文献标识码 A 文章编号 1672—397X(2012)07—0076—02 近年来 ，肿瘤 的发病率逐年上升 ，恶性肿瘤已成为全球 归、阿胶 、枸杞、鹿茸等 。赵美蓉等i51予 48例化疗患者静脉滴 首要致死性疾病 。作为现代 医学治疗恶性肿瘤 的主要手 注黄芪多糖 ，显著减轻 了恶性肿瘤化疗后 的骨髓抑制 。改善 段——化疗 。不可避免的在抑制或杀伤肿瘤细胞的同时也杀 了患者 的生活质量 。魏东等 观察应用健择的化疗患者 同期 伤机体正常细胞。骨髓抑制在化疗过程 中的发生率随着化疗 口服阿胶 的疗效 ，发现可减少外周血小板降低发生率 ，使化 药的更新 El益升高 ，不仅成为按时足量完成化疗 的阻碍因 疗顺利完成。 素，而且严重 的骨髓抑制会导致严重感染而死亡。尽管现代 2．2 经典方剂 经典方剂如归脾汤、四君子汤、十全大补汤 医学对升白药的研究进展迅速 ，但因毒副作用其疗效及获益 等亦可从补益气血、健脾益 肾的角度保护骨髓 ，从而达到防 相对有限。近年来 中医药越来越多 的介入化疗过程 。发挥着 治化疗后骨髓抑制 的作用 。章慧等 观察非小细胞肺癌术后 其辅助化疗以有效减轻化疗后骨髓抑制 的作用 ．现将研究进 化疗患者 同时服用八珍汤加减对骨髓抑制 的影 响 ．结果显示 展概述如下 。 化疗前后患者血象变化差异无显著性意义 ．提示八珍汤具有 1 病 因病机研究 保护骨髓的作用。郑建晓 】从健脾益气补血的角度 出发，给化 根据化疗后 出现骨髓抑制的临床症状 ，如头晕 、乏力 、腰 疗患者同时服用归脾汤，并与应用西药升 白药组对 比。结果 膝酸软或易外感发热及 出血等 ，中医将本病归为 “虚劳”、“血 发现归脾汤不仅 能减少骨髓抑制的发生 ．提高化疗 的完成 虚”等范畴。大多学者认为骨髓抑制的病因病机不外乎脾 肾 率 ，而且可缩短 白细胞减少后恢复至正常需要 的时间。张燕 两虚、气血不足。蔡霄月l1】认为恶性肿瘤化疗后骨髓抑制与肾 军等 亦用归脾汤治疗 32例化疗后骨髓抑制 患者 ．有效率 虚关系密切 。“骨髓”属 中医学 “髓”之范畴 ，而 “肾主骨生髓”， 84％。倪敏等 Ol采用十全大补汤治疗化疗后骨髓抑制患者 96 即髓为肾中精气化生而藏于骨中。只有肾精充足，才能 “骨髓 例 ，发现十全大补汤可 明显减轻化疗对骨髓 的抑制作用 ，并 坚固，气血 皆从”。肿瘤患者原本体质虚弱，加之长期应用化 可减少感染性发热的发生 ，保证化疗顺利完成。 疗药物致肾虚更甚 ，肾虚不能藏精，精不藏则髓不能满，故出 2．3 自拟方剂 祝东升等…1自拟益气生血汤 (黄芪、当归、肉 现骨髓抑制现象 。黄 志庆等 认为本病为 “正虚邪实 ”．即 “气 桂、生地、山药等)配合化疗 ，改善 了患者体质 。在减轻对化疗 阴两虚 ，痰热瘀毒 ”，并提 出 “益气养 阴，化痰祛瘀解毒”的治 期间骨髓抑制 的同时提高了机体 的免疫功能．增强了患者对 法。罗凤萍13]认为恶性肿瘤化疗后骨髓抑制的发生多责之于 化疗药物