中医防治心肌缺血再灌注损伤的研究进展.pdfVIP

： i 中医防治心肌缺血再灌注损伤的研究进展 吕晶晶 王振兴 (1．南京中医药大学，江苏南京 210029；2．江苏省 中医院，江苏南京 210029) 摘 要 急性冠状动脉梗阻性疾病是世界主要 的致死原 因之一 ，不管通过 内科溶栓还是介入 、外科搭桥手术 ，冠状 动脉再通后都将面临心肌缺血再灌注损伤 (MIRI)。近年来 ，中药及 中成药注射液在 防治 MIRI方面进行 了大量的研究 ， 其机制包括清除氧 自由基生成、减轻钙超载、抑制细胞凋亡等 。但也存在一些f-*I题 ，如 ：① 多数研究结论是在动物模型实 验基础上得出，而直接对人类MIRI的保护临床研究较少；②缺乏与有效西药的疗效比较研究；⑧样本量小，说服力不强。 随着分子生物学、药学等相关学科实验技术的发展 ，中医药在防治 MIRI方面将取得更大的进展。 关键词 心肌缺血再灌注损伤 中医药疗法 综述 中图分类号 R542．2 文献标识码 A 文章编号 1672—397X(2012)05—0076—02 据世界卫生组织预测 ，到2010年 ，急性冠状动脉梗 阻性 测定血清 MDA、CK、SOD、一氧化氮 (NO)、一氧化氮合成酶 疾病将是世界主要 的致死原 因．不管通过 内科溶栓还是介 (NOS)，处死大鼠取心脏组织经 rrC染色测定梗死范 围并称 入 、外科搭桥手术 ，冠状动脉再通后都将面临心肌缺血再灌 重左室质量。结果显示川芎提取物组血清 CK活性、MDA含 注损伤 (MIRI)。如何将损伤程度降到最低已成为当前心血管 量明显降低 ，NO、NOS、SOD含量增加 ，心肌缺血面积明显缩 疾病领域 的一个重要课题 。近年来 ，中医药在此领域进行 了 小 ．提示川芎提取物具有清除氧 自由基 、抑制脂质过氧化 、改 大量的研究 ，并取得 了一定 的成果 ，现将 中医药防治心肌缺 善血管 内皮功能，缓解心肌缺血、降低心肌耗氧量的作用。 血再灌注损伤的研究进展概述如下。 1．5 三七 周铄等5[1采用结扎冠状动脉左前降支 的方法制备 1 中药及其成分研究 I／R模型，分为空 白对照组、缺血再灌注组、缺血预适应组、三 1．1 银杏叶提取物 杨东林等f，埙耋立兔心肌缺血再灌注损伤 七预处理组 ，采用 NBT染色法检测心肌梗死面积 、全 自动生 (I／R)模型，随机分为 4组，即假手术组、缺血再灌注组、缺血 化分析仪检测血浆 LDH(乳酸脱氢酶)、CK—MB(肌酸激酶 同 后处理组和银杏叶提取物组 。再灌注末测定超氧化物歧化酶 工酶)含量 ，免疫组化法观察蛋 白激酶一a蛋 白表达 。结果显 (SOD)、丙二醛 (MDA)含量 ，测定梗死面积。结果显示缺血后 示 ：缺血预适应组、三七预处理组心肌酶 (CK—MB)和LDH含 处理组和银杏 叶提取物组血清中 SOD的活性高于缺血再灌 量 降低 ，心肌梗死面积显著减少 ，蛋白激酶一a蛋白表达增高。 注组 ．MDA的含量低于缺血再灌注组 ，银杏叶提取物后处理 提示三七主要是通过上调蛋 白激酶一a蛋 白表达 ．减少心肌梗 具有类似缺血后处理的心肌保护作用 ，其机制可能是通过减 死面积 ，而发挥对缺血再灌注心肌的保护作用 。 少心肌氧 自由基的生成 ，增强心肌抗氧化能力有关 。 2 中成药注射液研究 1．2 葱白提取物 王腾等闭利用 Langendorff心脏灌注系统 2．1 红景天注射液 储戟农等6[1建立 I／R模型，设立正常对 建立大鼠离体心脏 I／R模型，用 Fluo一3／AM荧光染色技术观 照组、模型组、阳性对照组 (盐酸地尔硫卓)及红景天治疗组， 察到葱 白提取物使 I，R后心室肌细胞 内Ca染色荧光强度 明 观察到缺血再灌注导致 心肌细胞膜损伤 CK值 明显高于正常 显减少 。随着葱 白提取物浓度增高 ．减少细胞内Ca的作用更 动物 ，SOD活性 降低 ，MD