1＋3模式在规范临床细胞毒药物使用管理中的应用.pdfVIP

DrugManagement 1+3模式 在规范临床细胞毒药物使用管理中的应用 1+3modelinthestandardizationoftheuseandmanagement ofclinicalcytotoxicdrugs 口褚春飞CHUChun—fei林辉 LINHui王玉玲WANGYu—ling 林娇 LINJia。 胡星霞HUxing—xia 沈超君 SHENChao-jun 细胞毒药物使用是癌症 的主要治疗方法之一，规范使用细 缺陷各 自计算比率 ，然后累加成总的缺陷率。明确项 目范围、 胞毒药物是肿瘤患者的福音，能达到提高患者生活质量和治疗 影响、意义，并画出细胞毒药物使用流程图 (见图1)。根据流 效果的 目的。我院专 门成立了细胞毒药物配制 中心 ，对细胞毒 程 图，制定数据采集表 ，采集 了2010年 6月 5日-6月 25日 药物使用进行了规范 。2010年 5月，我院发生一起细胞毒药物 5个病 区住 院病人细胞毒药物使用数据，一共是 423人次使用 配制差错，造成患者延误用药事件 ，引起患者不满，影响了医 细胞毒药物种类为 1040种，其 中药物发放和领用错误发生率为 院的信誉。虽然是一次偶发事件 ，但科内人员认为此事的发生 4．61％，配制错误发生率为2．21％，运送出错发生率为 2．79％， 存在主观和客观原因，于是上报到护理部。我院护理部领导高 使用缺陷发生率为 2．5％，合计细胞毒药物使用缺陷发生率为 度重视，联合使用细胞毒药物的科室和细胞毒药物配制中心一 12．11％。确定质量改进 目标为到2011年6月底在 5个病 区内细 起运用 1+3质量改进模式 (即发现一个问题 ，找 出一个根本原 胞毒药物使用缺陷发生率控制在5％以下。 因，完善一套制度，分享一批人的4步法)对降低细胞毒药物 使用缺陷率进行持续质量改进 ，取得了明显效果，具体报告如下。 发现问题 针对 5月份发生在乳 甲外科细胞毒药物错发事件 ，我院护 理部联合肿瘤内科、血液 内科、乳 甲外科、胃肠外科和细胞毒 药物配制中心成立项 目团队，明确项 目的质量关键点——细胞 毒药物使用缺陷，以药物种类作为计算单位，主要从药物发放 和领用错误 (包括病区输入错误和药房发放错误)、配制错误 (包 括错配、多配和少配)、运送出错 (主要药物外漏)、使用缺陷 (输注时间不准确，药物输注顺序错误)四环节着手 ，每环节 图 1 细胞毒药物使用流程图 作者单位：浙江省台州医院TaizhouHospital，ZhejiangProvince 找出根本原因 Email：chucf@enzemed．COrn {通讯作者：沈超君 Email：tzshencj@163．con 针对药物使用各环节的测量结果，我们根据细胞毒药物使 60 IHospitalManagementFOrum lJu1．2012Vo1．29No7 药品管理 6．监控。护士长不定期抽查细胞毒药物 的使用情况 ，如 质量管理方式，其推进过程成本相对较低 】。在本项 目的实 被查到用药顺序 出错或药物滴速不符等缺陷记入护士长工作 日 施 中，我们通过流程 图、鱼骨 图等工具对细胞毒药物使用缺 志，与年终考核挂钩。 陷现象进行分析 ，找出根本原因，进而制定各种制度 、规范 和信息系统的支持来保证用药安全，有效控制了细胞毒药物 分 旱一批 人 用药护理缺陷的发生。 经过一年的整改，在 2011年6月下旬再次随机进行数据收 保障患者细胞毒药物用药安全是医护人员和患者共同追求 集，统计 出细胞毒药物使用缺陷发生