夏桂成“重阴不足”之诊治初探.pdfVIP

ij 夏桂成 “重阴不足”之诊治初探 季 虹 谈 勇 (1．南京中医药大学，江苏南京 210029；2．江苏省 中医院，江苏南京 210029) 摘 要 全 国妇科名老 中医夏桂成教授创制 了 “重阴”理论 ，并据重 阴不足患者 的临床特 点 。将其分为肝 肾不足 、心 肾失交、脾 肾气虚 3型论治。其 中肾虚是主要证候 ，故夏老主张 以补 肾为根本 ，并注重心肝脾 肾各脏腑 间的联系，临床辨 证结合辨病 ，灵活用药 ，通过补 肾平衡 肾中阴阳水火，以助调节卵巢功能 ，奠定物质基础 ，使得 阴长达到高水平 ，完成重 阴 至 阳的顺利转化 。 关键词 经后期 重 阴不足 中医病机 中医药疗法 中图分类号 R271．11 文献标识码 A 文章编号 1672—397X(2012)06～0009—02 江苏省 中医院夏桂成教授是著名 的全 国妇科 主宰着人体 的生殖，其盛衰直接影响生殖功能。肾中 名老中医，他创立 了心一 肾～子宫生殖轴学说 、补 阴阳水火平衡 ，肾气盛 ，天癸才能泌至 ，冲任盛 ，精气 肾调整月经周期节律等理论 ，形成 了 “天人相应”的 输至胞脉 ，卵巢蓄积人之元精 ．从而使卵泡发育成 以阴阳消长转化为核心的圆运动生殖节律 的辨证 熟 ，同时涵养子宫内膜 ，使血海不断充盈。 《石室秘 论治体系，对月经周期 四期的阴阳气血生理病理变 录》云 ：“肾水 (包括癸水)亏者 ，子宫燥涸 ，禾苗无雨 化做了详尽 的概括 ，很好地指导 了临床实践 ，为探 露之濡 ，亦成萎亏。”故夏老认为重阴不足主要是由 求生殖规律的新观念奠定 了基础。 于肾阴不足 ，癸水不充 ，不能使阴长至重 ，聚而为精 ， 夏老认为．月经周期节律的基础是阴阳的消长转 致使卵子缺乏物质基础而不能充分发育。然而五脏 化 ，消长运动发展到一定程度，就会发生阴阳的转化。 的精气阴阳关系密切 ，一旦打破生理联系下的协调 正如 《灵枢 ·论疾诊尺》所说：“重阴必阳，重阳必阴。” 关系．就会 出现相应的病理状态。临床主要 以肝肾不 因此 ，他将阴阳的对抗性 、互根性及螺旋式运动形式 足、心肾失交、脾 肾气虚 3型为主 ，具体分述如下 ： 寓于太极阴阳鱼图l【1．把阴阳互生互化 ，此消彼长的循 2．1．1 肝 肾不足 ，水不涵木 肾藏精 ，肝藏血 ，所谓 环过程生动地体现出来 ，而阴阳转化时阴长阳消出现 “精血互生”、“乙癸同源”，肾精化生肝血 ，肾水涵养 阴长程度最大的阶段，即所谓的 “重阴”水平 。 肝木 ．反过来 。肝血滋养 肾精而使其维持充盛 ，两者 1 “重阴”学说的理论基础 相互影响．相互资生 。若肝血不足 ，则经血生化乏 所谓重阴，是指 肾阴逐渐滋长、积累达到 “重”的 源 ，血海失盈 ，冲任不充 ，无 以滋养 肾精 ，肾阴癸水 阶段 ，重 即双重、重叠之意 ，说 明只有阴长至重 ，阴阳 不足 ．不能促进子宫 内膜增生和分泌 ，助长精卵发 通过转化打破不平衡的生理限度而进人相对的平衡 育 ．直接影响精卵的发育成熟 。 状态 ，才能避免因破坏生理平衡产生的病理变化。夏 2．1．2 心肾不交 ．水火失济 肾为一身阴阳之根本 ， 老提出 “重阴”的理论思想主要体现在经后期 ，经后 肾中阴阳水火平衡 ，肾水 肾阴充盛才能涵养精卵 ， 期乃行经期结束至经间期 的时期 ，是体 内阴长 阳消 而心肾与子宫的紧密联系主宰着女性月经周期及 以奠定物质基础 ，促进卵泡发育成熟的时期 。是阴分 生殖节律运动 ，阴阳之间的消长转化需在心 肾交济 恢复和滋长的阶段。阴长可促进血海充盈 ，津液充 的基础上才能顺利进行 ，肾阴上济心阴。心阳下温 盛，阴长至重则可具备成熟的卵子，从而为受孕做准 肾水 ，心肾相交 ，水火相合 ，肾阴方能得以充盛 ，才 备 ，所以经后期的 目的主要在于培养精卵。由于经后 能阴阳协调。若心阴不足 ，下及 肾阴，出现心火亢 期 的时间较长 ，夏老根据阴长水平不同分为三个阶 盛 ，肾阴亏虚 ，心肾不交 ，使 阴长不能至重 ，聚而为 段21『。即经后初期 、经后中期及经后末期 。 精 。卵子则缺乏物质基础而不能充分发育。 2 重阴不足的病机及临床表现