影响老年人服药依从性的原因及对策.pdfVIP

2012年7月第 10卷 第21期 · 临床研究 ·177 3．1子宫动脉介入栓塞的机制 颗粒可将出血动脉从末梢开始栓塞主干，闭塞整个动脉管腔，从而有 栓塞剂不仅可闭塞出血的动脉，而且导致出血器官一子宫内的动 效的控制出血。明胶海绵颗粒只栓塞末梢动脉，不栓塞毛细血管前动 脉压明显下降，血流减慢，有利于血栓形成，即使有交通恢复向子宫供 脉及毛细血管床 ，通过其他交通支可获得小部分血供不致出现组织坏 血，血流量也只能够维持子宫的正常营养，同时由于子宫供血减少，子 死 ]。当子宫动脉栓塞后，卵巢的血供也会明显减少，但卵巢本身的 宫平滑肌纤维因缺血、缺氧而导致收缩加强，从另一方面控制了出血。 供血动脉一卵巢动脉会持续供血，所 以介入栓塞治疗对卵巢的内分泌 3．2子宫动脉介入栓塞的优点及应用前景 功能无明显影响，即使有影响也是轻微的、短暂的、可逆的。血管介 传统上对于保守治疗无效的剖宫产晚期产后出血，常采用两种手 入栓塞性治疗技术相对简单，手术时间短，止血迅速、彻底，成功率 术方式：一种为双侧髂内动脉结扎术，该术式技术难度高而成功率 高，无复发，可保留子宫，成为剖官产术后晚期产后出血一种全新有 低，据文献报道有效率为42％，髂内动脉结扎术后，被结扎的髂内动 效的治疗方法。易被患者接受，对剖宫产术后晚期产后出血的治疗具 脉远端的末梢动脉压最多下降84％，平均动脉压下降24％，血流减少 有重要的临床意义。 40％，由于髂 内动脉远端管腔没有闭锁血流，可以通过其余较大的交 参考文献 通支进人髂内动脉未闭锁的管腔而至子宫动脉，发生再出血；另一种 [11] 周琦，赵友萍．产后出血血管介入治疗进展 [J]．实用妇产科杂 为子宫次全或全切除术，手术风险明显增加，并且产后出血妇女多为 志，2005，21(4)：197—199． 年轻女性，切除子宫意味着子宫永久丧失。卵巢血供50％~70％来源于 [2] 罗志平刺 官产术晚期产后大出血血管介入治疗成功1例[J]I长 子宫动脉卵巢支，切除子宫势必影响卵巢的内分泌功能，从而影响妇 江大学学报，2005，2(6)：55． 女的身心健康。血管介入栓塞性治疗可以避免剖宫产术后再次开腹手 [3】 陈春林，刘萍．血管介入性治疗在妇产科领域中的应用[J】中华妇 术的创伤和并发症。由股动脉穿刺将导管导入出血动脉，用明胶海绵 产科杂志，2004，39((2)：138—141． 影响老年人服药依从性的原因及对策 张丽明 (江阴市徐霞客医院，江苏 江阴214407) 【摘要】目的 分析影响老年人服药依从性的因素，针对相关因素提出对策。方法 采用自行设计的问卷，对社区869位 70岁以上老年患者 服药依从差的原因分析及提 出相应对策。结果 分析影响老年人服药依从性的原因有：知识缺乏；老人 自身能力；经济；家庭 ，社会环境。 根据原因提 出医源性及家庭社会 的支持对策。 【关键词l老年人；服药依从性；原因；对策 中图分类号：R969．3 文献标识码：B 文章编号：1671—8194 (2012)21—0177-02 人民生活水平的提高和寿命的延长。一些慢性病、终身病也逐渐 药或服药间断的有633位。主要以知识缺乏的有361例，占到57％。老 增多，这些疾病需要长期或终身服药，但老年患者由于对疾病 、药物 人理解能力下降引起的有154例，占到24．3％。老人心理能力差引起的 了解不全，对疾病的并发症等不了解，从而导致老年人不服药或漏 有78例，占到12-3％。经济条件差引起的有32例，占到5．1％。家庭因 服，引起服药依从性的降低 t。根据问卷调查分析影响老人服药依 素引起的有8例，占到1．3％。 从性的原因分析如下。 3讨论分析 1对象与方法 3．1知识缺乏