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教案首页 第1次课 授课时间 2007.12 教案完成时间 2007.8 课程名称 中医内科学 年级 2004级 专业、层次 中医专业（中西医结合方向） 针推专业 教员 董秋梅 专业技术职 务 副 教 授 授课方式 (大、小班) 小班 学时 2 授课题目（章、节） 第六章 气血津液病证 第一节 郁证 基本教材或主要参考书 《中医内科学》 普通高等教育“十一五”国家级规划教材 周仲瑛主编 新世纪全国高等中医药院校规划教材 主要参考书：《中医内科学习题集》与教材配套参考书 教学目的与要求：1．了解郁证的概念及临床特征。 2．掌握郁证的病因主要是情志抑郁；熟悉其病机为肝失疏泄、气机郁滞。 3．掌握郁证的治疗原则为疏肝理气解郁。 4．掌握郁证常见证型的辨证论治。 5．了解郁证的精神治疗方法。 大体内容与时间安排，教学方法： 大体内容与时间安排 概说（定义、历史、西医）10分钟 证候特征、范围及研究进展10分钟 病因病机10分钟 诊断、鉴别诊断20分钟 治疗原则10分钟 辨证论治30分钟 转归预后、预防与调摄、结语共10分钟 教学方法： 课堂讲授 教研室审阅意见： _______________（教学组长签名） _____________（教研室主任签名） 2007年8 月 25 日 （教案续页） 基 本 内 容 辅助手段和时间分配 教学内容提要及重点 1．概说： 讲解郁证是以心情抑郁，情绪不宁，胸胁满闷胀痛，或善怒易哭，或咽中如有异物梗塞等为主要临床表现的一类病证。提示郁证的证候特征，与相应西医疾病的关系及研究进展。 2．病因病机 讲解郁证的病因是情志内伤，而“脏气弱”是郁证发病的内在因素。 强调郁证的病机主要为肝失疏泄，脾失健运，心失所养，脏腑阴阳气血失调。病初以肝气郁结或痰气交阻为主，病久伤及心、脾、肾，则由实转虚，呈虚实兼夹之证。 3．诊断及鉴别诊断 讲解郁证的诊断要点，与虚火喉痹、噎膈及癫病的鉴别。 4．治疗原则 强调疏肝理气解郁是治疗郁证的基本原则，尚应配伍降火、化痰、祛湿、活血食等法。对于虚证则宜养心安神、补益心脾或滋养肝肾。 5．辨证论治 强调郁证常见证型的辨证、治法及方药。 ①肝气郁结证，用疏肝解郁理气法，柴胡疏肝散加减。 ②气郁化火证，用清泄肝火法，丹栀逍遥散加减。 ③痰气郁结证，用行气开郁、化痰散结法，半夏厚朴汤加减。 ④心神失养证，用养心安神法，甘麦大枣汤加减。 ⑤心脾两虚证，用健脾养心、补益气血法，归脾汤加减。 ⑥心肾阴虚证，用滋养心肾法，天王补心丹合六味地黄丸加减。 6．提示郁证临床预后较好，理气之品多偏辛燥，对郁证久病、阴血不足之体，当谨慎用之。 提示精神疗法对郁证治疗有重要的意义。 教学难点、疑点及解决方法 郁证与相关疾病的鉴别诊断及治疗原则。 从病因病程，舌脉症角度加深理解。 课堂教学为主，多媒体课件辅助 时间安排 总体2学时。 概说（定义、历史、西医）10分钟， 证候特征、范围及研究进展10分钟， 病因病机10分钟 诊断10分钟， 鉴别诊断10分钟， 治疗原则10分钟。 辨证论治30分钟， 转归预后、预防、调摄10分钟 （教案末页） 小 结 郁证的病因是情志内伤，其病理变化与心、肝、脾有密切关系。初病多实，以六郁见证为主，其中以气郁为病变的基础，病久则由实转虚，引起心、脾、肝、肾气血阴精的亏损，而成为虚证类型。临床上虚实互见的类型亦较为多见。辨证可分为实证和虚证两类。 复习思考题、作业题 1.简述郁证的辨证要点。 2.郁证如何与噎嗝进行鉴别诊断。 下次课 预习要点 预习血证的概念、常见的临床表现。 实施情况及分析 教案首页 第2、3次课 授课时间 2007.12 教案完成时间 2007.8 课程名称 中医内科学 年级 2004级 专业、层次 中医专业（中西医结合方向） 针推专业 教员 董秋梅 专业技术职 务 副 教 授 授课方式 (大、小班) 小班 学时 4 授课题目（章、节） 第六章 气血津液病证 第二节 血证 基本教材或主要参考书 《中医内科学》 普通高等教育“十一五”国家级规划教材 周仲英主编 新世纪全国高等中医药院校规划教材 主要参考书：《中医内科学习题集》与教材配套参考书 教学目的与要求：1．了解血证的概念及临床特征。 2．熟悉血证可由外感、内伤等多种原因引起。 3．掌握血证的病机主要为气火逆乱，血不循经，络伤血溢。 4．掌握血证的治疗原则为治血、治火、治