维生素D和自身免疫性疾病的研究新进展.pdfVIP

综 述 Zongshu 《中外医学研究》第12卷第26 (总第250 )2014 9月 维生素D与 自身免疫性疾病的研究新进展 权志慧① 夏成-X-~ 【摘要 】维生素D是脂溶性维生素，属于类固醇化合物。近年来发现维生素D还是一种新的神经内分泌一免疫调节激素，除调节骨和钙磷代谢， 防治骨质疏松外，可影响多种细胞的增殖、分化和凋亡等过程 ，调节免疫系统 ，维持免疫内稳态。最近多个研究发现维生素D在 1型糖尿病fI’IDM)、 多发性硬化症 (MS)、自身免疫性甲状腺疾病 (AITD~、系统性红斑狼疮 S(LE)等自身免疫性疾病中显著减少，提示维生素D可能与上述疾病存在相关 性。本文就维生素D在 自身免疫性疾病中的作用进行综述。 【关键词 】维生素D； 自身免疫性疾病； 免疫调节 中图分类号 R181．13 文献标识码 A 文章编号 1674—6805(2014)26—0158—03 维生素D是脂溶性维生素，属于类固醇化合物。近年来发 化物体增殖体激活受体 8(PPAR8)，从而改善胰岛素敏感性。 现维生素D还是一种新的神经内分泌一免疫调节激素 ，除调节 在T1DM患者补充维生素D有着重要的意义。Hypponen 骨和钙磷代谢 ，防治骨质疏松外，可影响多种细胞的增殖、分 等f11学者研究发现缺乏维生素D的儿童其T1DM的发病风险增 化和凋亡等过程，调节免疫系统，维持免疫内稳态 l】『。维生素 加200％，而补充维生素D可使 DM的患病风险降低 80％，同时， D的生物学效应主要通过与维生素D受体 (vDR)结合后表现出 对婴儿确保补充足够维生素D有助于逆转T1DM发生的增加趋 来 ，而人体内几乎所有的组织和细胞中均存在VDR的表达翻。 势。欧洲一项病例对照研究和芬兰出生队列研究也显示，婴儿 最近多个研究发现维生素D在 1型糖尿病 (11DM)、多发性硬化 期补充维生素D与TIDM的发病危险呈显著负相关。同时有研 症 (MS)、自身免疫性甲状腺疾病 (AITDs)、系统性红斑狼疮 (sLE) 究得出，血清25一(OH)D的水平较低可能会增加儿童T1DM 以及 等 自身免疫性疾病中显著减少，提示维生素D可能与上述疾病 发生酮症酸中毒的风险 zI。 存在相关性。本文就维生素D在 自身免疫性疾病中的作用进行 2．2 维生素D与多发性硬化症 综述。 多发性硬化症 (Ms)是一种发生于中枢神经系统 (脑部及脊 1 维生素D的合成与生物学活性 髓1的自体免疫性疾病。我国曹丽丽等 研究得出Ms患者维 人体可从食物中获得部分维生素D(麦角钙化醇)和维生素 生素D、VDR水平明显低于正常对照组，维生素D可以协助维 D3(胆钙化醇)，但大部分维生素 D都是皮肤在紫外线的照射下 持一种免疫抑制紧张状态。’但当维生素D及 (或 )其受体缺乏 合成的。维生素 D在经肝脏及肾脏分别进行25、1位羟化为活 或减少时，这种免疫抑制状态受到破坏，发生免疫紊乱，而促 性维生素D 。活性维生素D与高亲和力的VDR结合而调节 进了MS的发生和发展。同时他们还发现缓解期维生素D、VDR 有关基因的表达，达到调节机体免疫系统功能的生物学效应， 水平低于复发期 ，认为维生素D和 (或)其受体减少是 MS的 包括调节抗原提呈细胞的分化、淋巴细胞 的增殖及细胞因子的 潜在危险因素，是 MS频繁复发的病理生理基础。 产生 。 维生素D作为一种免疫调节剂 ，既可预防及治疗疾病 ，又 2 维生素D与自身免疫性疾病 不会引起广泛的免疫抑制作用 ，并且在动物实验已经证实其对 2：1 维生素D与 1型糖尿病 Ms有一定的预防作用。Mun~r等”对美国7万军方人员的研 l型糖尿病 1DM)是 由致病性T细胞介导，最终导致分 究发现，MS患者脱髓鞘的发生与维生素D3水平的季节性波动 泌胰岛素的B细胞严重受损的器官特异性 自身免疫性疾病 l。 一 致，且 口服维生素D3后可减少 MS的发生。在一项长达20