维生素矿物质补充剂在防治阿尔茨海默病中临床应用_专家共识.pdfVIP

·维生素与矿物质专栏· 维生素矿物质补充剂在防治阿尔茨海默病中的 临床应用：专家共识 中华医学会 阿尔茨海默病(Alzheimer’SDisease，AD)是 一种以进行性认知障碍和记忆力损害为主要症状 的中枢神经系统退行性疾病，占老年性痴呆症的 广州75岁以上老年人AD患病率为7．49％，女性 60％～70％，临床上以进行性远近记忆力障碍、患病率约为男性的5倍。南京60岁以上老年人AD 分析判断能力衰退、情绪改变、行为失常、意识 患病率为0．95％，农村(1．33％)高于城市 模糊为特征，并以老年斑(senile plaque，SP)、 神经元纤维缠结、颗粒细胞变性及B．淀粉样肽 老年人AD患病率为3．29％，平均发病年龄为 77．4岁，且年龄每增加5岁，患病率约升高1倍。 (B—amyloidpeptide，AB)沉淀为主要病理改变。 2005年北京、上海、西安、成都四个城市的流行 AD的病因和危险因素：(1)目前其病因并不 hoc相关矫正中文版 明确，可能与遗传、病毒感染、炎症、免疫功能紊 病学调查显示：(1)采用post versionofMini—Mental 乱、神经递质障碍、血清维生素B，：和叶酸水平等 简易智能状态量表(Chinese 有关。 State (2)年龄和性别是AD公认的危险因素。 (3)目前许多研究认为：氧化应激和同型半胱氨 的总患病率为4．8％，女性(6．6％)高于男性 酸(homocysteine，Hcy)可能是引起AD的一个重 要危险因素。(4)近来研究也发现，AD与微量元患病率几乎成倍增长，55～64岁、65～69岁、 素的代谢失调有密切关系。 75—79岁、85—89岁年龄段人群的患病率分别为 目前AD尚无特效治疗方法，但科学的饮食干 预可以预防或延迟AD的发生和发展。 较北京市某社区近20年的AD患病率，结果显示： 1维生素和矿物质与AI)相关性的流行病学证据 1997年(57．9％)相比有所下降，但无显著意义。 及可能机制 1．1 AD的流行病学 文献报道的AD患病率差别较大，但均显示随 年、2004年65岁及以上中、重度痴呆患病率分别 年龄增长而升高，65岁以上女性一生患AD的几为1．8％、1．9％和2．8％，但三者比较无显著性 差异。 率为12％一19％，同龄男性的发生几率为6％～ AD的死亡率：世界各国报道不一，国内研究 10％。美国65岁以上人群现有近330万的AD患 也不多。在发达国家AD是第4位的死亡原因；张 者，预计到2050年患者数将增至510万；欧洲AD 明圆等对3531名65岁以上社区老年人的随访显 的年龄标化患病率为4．4％；2001年Yamada等报 道日本65岁以上人群AD患病率为2．1％，且女性 随访40个月的大样本前瞻性研究显示，老年痴呆 高于男性；2003年Suh等报道韩国64～94岁老年 的死亡率是6．06／1000人年，相比非痴呆组，痴呆 人AD患病率为4．2％。我国AD患病率有增高趋