语言与音乐交替应用治疗换药恐惧疼痛的效果观察.pdfVIP

2012年 5月 中国民康医学 May．2012 第24卷 下半月 第 lO期 MedicalJournalofChinesePeopleSHealth V0l_24 SHM No．10 【护理研究与实践】 语 言与音乐交替应用治疗换药恐惧疼痛 的效果观察 曹国君，张桂琴，王瑞霞 (佳木斯大学附属第一医院，黑龙江 佳木斯 154000) 【关键词】换药；语言；音乐；疼痛 doi：10．3969／j．issn．1672-0369．2012．10．053 中图分类号： R473．6 文献标识码： A 文章编号： 1672—0369(2012)10—1233—02 术后切 口部位的换药是手术后切 口能否正常愈合的关 换药 日按医嘱及换药常规将患者按顺序接入换药室，根 键之一，因为患者经历了术前的焦虑及术中的恐惧之后再进 据医生换药需要于换药床上调整好患者的体位，然后嘱患者 入换药室时，多数患者会不 自觉地把术前的焦虑不安转化成 把备好的耳机轻轻地扣在耳部，开始播放其喜欢的音乐，整 害怕疼痛 ，害怕切 口愈后不 良，害怕见到 自身的器官缺如等， 个换药过程让其在音乐的旋律中完成。医生常规换药结束 所以表情痛苦 ，不思饮食 ，感觉异常 ，夜不能安睡，情绪变化 后 ，患者继续听音乐 1分钟后，嘱其收好音乐带，扶起患者送 较大 ，不能配合医生进行有序 的换药。因此 ，术后换药过程 回病房。如此反复，从术后换药前一 日至拆线换药后一Ft停 的护理至关重要。特别是随着医学模式的转变，护士的护理 止。在两次换药间隔期每 日检查切 口敷料及患者情绪的变 不单纯是疾病的护理，更重要的是心理护理、健康宣教、人文 化，并给予衣着指导，有效保护切口不被 日常用品所污染。 关怀等护理模式。有文献报道，音乐能使机体制造内啡肽增 每晚继续听音乐，晨间换药室护士与患者进行语言交流。 加 ，是一种天然止痛剂。悦耳动听的音乐可以分散患者的注 1．4 观察项 目 主要观察患者在换药时疼痛恐惧的情绪变 意力 ，调节神经 中枢从而产生镇静、镇痛的效果。我科 自 化。 2009年 lO月至2010年8月在换药过程 中采取语言交流与 2 结果 音乐疗法的护理措施，在稳定情绪和减轻恐惧方面达到良好 音乐治疗组换药过程中患者能主动配合 ，情绪稳定 ，显 效果，现报告如下 ： 著优于对照组 (x=28．22，P0．01)。见表 1： 1 资料与方法 1．1 临床资料 本组69例均为住院患者。其中，胃癌术后 表 1 两组换药恐惧疼痛及情绪比较[n，(％)] 23例，乳腺癌术后2O例，车祸术后 10例，直肠癌术后 l6例。 1．2 分组 将患者随机分为语言与音乐治疗组和对照组。 治疗组36例中，男 15例，女 21例 ，年龄28—60岁。对照组 33例中，男 l5例，女 l8例，年龄28～59岁。 1．3 临床特点 每次换药持续时间1O～60分钟。患者情 3 讨论 绪不稳，恐惧 ，在医生换药过程中四肢抖动、失语 1例，换药 术后患者在换药室治疗的时间虽短，却是术后治疗过程 时双手不 自觉推拉医生 30例，下意识地手捂切 口、高声喊 中至关重要的一环，也是患者渴望知道 自己切 口愈合情况的 叫、执意要求家属陪伴 18例，多疑多虑、反复提问切 口愈合 时侯。因为手术过程中的担心恐惧 、疼痛等不 良情绪会反射 情况、夜不能寐2O例。 性地集中在换药过程中，这种复杂的心理过程不仅影响神经 1．4 方法 音乐选择标准：舒缓型，患者 自己喜欢的曲目。 一 内分泌系统，也干扰换药医师顺利操作。由于紧张焦虑， 换药前一 日到病室探视患者 ，通过语言交流了解患者的心理 患者常会在夜间打开无菌敷料窥视、抓挠切