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浅谈麻醉信息化管理 麻醉工作主要任务之一是为手术病人提供无痛、安全、良好的手术条件，医生需从各种监测反馈信息中，分析、综合和判断病人的各项生命机能指标，并按需进行适时的调整和干预，以使各项生命体征尽可能保持在正常的生理状态。由于病人存在着各种各样的个体差异性，手术医生对手术条件提出了更高的要求，病人和社会对医疗质量也有更高的要求，以上因素已促使当今的麻醉工作不能单纯停留在单一的手工操作的麻醉方式上，需要有一个良好的生命信息监测、反馈与处理、严格操作规范、严密麻醉质量评估、动态直观良好的反映麻醉过程，完善监测机制，提高麻醉工作质量，降低麻醉风险和医疗纠纷；为动态、真实的记录和评估麻醉工作质量提供良好的依据和研究材料。这些要求导致了计算机在麻醉领域内的应用，麻醉信息管理系统（anesthesia information management system, AIMS）应运而生。随着国内经济和技术的快速发展，以及大众对医疗机构运行效率和医疗安全性期望的增高，AIMS的建设也进入了国内一些医院的日程。二．什么是AIMS? 　　AIMS（anesthesia information management system, AIMS）是优化医院麻醉科工作流程管理的软件系统，系统设计覆盖了人流、财流、物流、信息流等几个方面，做到了医师不出门便可以通过网络了解所需要了解的资料。全面解决了科室信息数字化及和第三方系统的无缝连接，不但满足了科室工作需要，同时也满足了医院数字化的需要。AIMS的基本核心是麻醉单自动记录（Automated Anesthesia Record，AAR），将麻醉相关信息以数字化形式记录下来。但仅有AAR，还不能称为AIMS，还要有以管理和医疗为目的的信息处理和使用功能。AIMS的结构与功能：　　1．硬件：信息输入装置。包括血流动力学信息、气体分析、氧饱和度等自动获取。手工输入的信息有药物、输液量、干预治疗、观察到的现象等。手工输入装置有键盘、鼠标、触摸屏、条形码扫描等。声音输入也在开发中。输入的数据储存在硬盘或光盘或磁带中，要求能根据数据迅速形成所需要的图标、记录单，显示、打印等进行输出。数据分析可以采用通用的商业软件或专用软件。采用的硬件设备有：---每个手术间配备一台个人计算机，共17个手术间、1个PACU---各个手术间铺设网络线，连接各手术间的计算机，最终与2台服务器相连---监测仪数据接口与计算机连接提取监测数据---网络打印机1－2台，打印麻醉记录单　　2．软件为：Windows XP 专业软件：专业公司提供软件包含：　　1.手术计划接受模块 接受的手术通知单自动按照手术科室、是否污染和是否急症手术进行分类排列，手术通知单可醒目警示患者确诊或可疑的传染病。　　2. 工作安排模块 (1)手术编排模块，手术室对已接受的手术通知单进行手术台编排，并协调安排急症手术；(2)麻醉科业务排班模块，预先对已有的业务按照协定的规律和人员分工(含夜班)进行编排，在提高编排效率和准确性的同时，促进业务编排及人员分工的制度化；(3)麻醉医生工作安排模块，对下一工作日的麻醉根据业务排班要求进行安排。　　3.术前模块 (1)术前访视模块，对手术患者术前状况进行综合评价(含麻醉风险性分级)和对术前准备和检查的做出建议；本模块设有链接电子病历各个部分的快捷键；生成麻醉科术前及其它治疗的知情同意书。(2)麻醉计划模块，对该病例麻醉做出计划，并生成设备、药物和各种消耗品计划清单，以便于麻醉护士准备。　　4.自动麻醉监护模块 包括麻醉记录单、药物和麻醉费收费单功能。对所有执行HL7标准协议的监测仪器进行信息采集，服务器同步数据储存，记录麻醉手术期间所有监测数据和相关操作；手术结束后麻醉记录单可自动进入电子病历和打印完整的书面材料(见图2)。根据既定协议，术毕提供药物和麻醉费收费单，以及初步的药物和麻醉费用统计，并对可能发生的药物和麻醉收费差错提供报警功能。　　5 .急性疼痛服务模块 对急性镇痛病人进行管理，并提供各种镇痛管理清单，包括病人自控镇痛(PCA)的有关资料。　　6.麻醉病历登记模块 提供已集成的其它系统信息，并以方便、完备的界面提供非联网监测的麻醉病历登记功能，以及每天的麻醉病历列表，以便于数据的电子储存和管理人员网上巡视各进行中的手术麻醉。　　7.数据维护、检索和数字化业务管理模块 包括更新、维护和分配等设备管理，药物和消耗品的数据维护和监测数据报警功能维护等；对所有入库数据进行精确和模糊检索，检索结果以简单列表和详细信息列表显示；对麻醉科药物和消耗品使用及出库情况初步统计、加班工作量及补助、夜班补助和医生工作量化统计等四类统计功能(见图3)。　　8.麻醉质量控制部分 运用麻醉信息管理进行