推进公立医院实施基本药物制度的激励策略研究——基于委托代理理论.pdfVIP

南京中医药大学学报 (社会科学版)2012年 9月第 13卷第 3期 · 168 · JOURNALCFNANJINt~~ ITYOFTCM{SOCIALSCIENCE)Vd．13^h3Sep．拙 ．=：：：；：：：：：．． ．．·管理 ·．． ．：：：：：：：：： 推进公立医院实施基本药物制度的激励策略研究 — — 基于委托代理理论 王高玲，申俊龙，朱晓涛 (南京中医药大学经贸管理学院，江苏南京 210046) 摘要：在委托代理的理论框架上，提 出并分析国家基本药物制度下政府和公立医院的有限理性假设，建立了政府和 公立医院的委托代理模型，推导出政府在给公立医院制订激励补偿合同时，需考虑到社会和政府对其认可度、医院 的保留收益、保留声誉等 ，进而提 出相应激励策略。 关键词 ：基本药物制度 ；委托代理 ；公立医院；激励策略 中图号：R197．1 文献标志码 ：A 文章编号：1009—3222(2012)03—0168—06 20O9年 《国家基本药物 目录管理办法 (暂 本药物制度的实施起着重要作用。政府作为监 行)》规定政府举办的基层医疗卫生机构全部配 管部门，担负着推行基本药物的责任。 备和使用基本药物，其他各类医疗机构也都必 1．1 政府与公立医院的利益诉求 须按规定使用基本药物。2011年 国务 院办公 医药行业是关系民生的行业 ，与人 民的生 厅印发 《医药卫生体制五项重点改革 2011年度 活息息相关 ，近年来 “看病难 ，看病贵”是社会关 主要工作安排》中亦提 出鼓励公立医院优先使 注的热点问题 ，作为广大人民根本利益的代表 ， 用基本药物的具体任务 。 政府有责任从全局 出发，制定 出科学合理的医 但 目前作为推行基本药物制度 的主要机 药政策 ，降低药品费用 ，减轻 民众医药负担，促 构——公立医院，其基本药物使用情况不尽如 进合理用药 ，实现社会公共利益。 人意，缺乏使用基本药物的积极性oD]探讨如何 公立医院代表 的利益具有双重性。一方 提高公立医院对基本药物使用 的积极性 ，使其 面，公立医院要执行政府的各种规定 ，提高医疗 在完成规定 比例的基础上能主动提高基本药物 质量、促进合理用药 ，从而提高人 民的健康水 的使用 比例 ，对推进基本药物制度 的实施有重 平 ，从这个角度说 ，其利益与政府的利益是一致 要意义 。本文通过建立委托代理模型，在更深 的，追求公共利益。另一方面，公立医院又代表 的层面分析政府与公立医院在推进国家基本药 着 自身的经济利益 ，具有独立性 。根据公共选 物制度过程 中的关系。并推导 出在政府主导 择理论或理性选择理论 ，组织中的个体是 “经济 下，对公立医院进行激励 的具体表现形式—— 人”，个体行为具有 “经济人”的特征 ：其一 ，经济 激励函数 ，以此为依据提出相关激励措施 。 人是理性的，总是做出有利于 自身利益的选择 ； 1 基本药物制度下政府与公立医院的利益分 其二 ，经济人追求的是 自身利益的最大化 。人 析 们加入组织 ，目的同样是要通过组织实现 自身 作为药 品主要使用机构的公立医院，对基 利益的最大化 。[2]也就是说 ，公立 医院虽然是政 收稿 日期 ：2012—04—20；修稿 日期 ：2012—07—22 基金项 目：江苏省社会科学基金项 目(11GLD019)I江苏省高校哲学社会科学基金项 目(2011S]B630045)，江苏省教育厅高校 “青蓝 工程 ”资助项 目(2008) 作者简介：王高玲 (19