中医基本操作评分标准.docVIP

（一）拔火罐法操作评分标准 科室 考生姓名 得分 项 目 要 求 分值 扣分 说明 素质要求 仪表大方，举止端庄，态度和蔼。服装、鞋帽整齐。 5 5 操 作 前 准 备 评估 核对患者床号、姓名，自我介绍，询问病情，做出诊断及治疗方案，给予操作介绍并解释施术中易出现情况（如：水泡），得到患者理解与配合之后，检查背部皮肤，做出全面评估。嘱进食、排空二便，关好门窗、调节室温 。返回治疗室准备 。 10 20 准备 洗手（七步洗手），戴口罩。准备用物：治疗盘，95％酒精棉球，血管钳，火罐（3-5个），火柴，凡士林油膏缸，小口瓶（内盛冷水）。 10 操 作 流 程 实施 携用物至床旁，再次核对患者，帮助患者取舒适体位（俯卧、坐位），暴露拔罐部位，保暖。 10 50 拔罐 检查罐口光滑无损，手持95％酒精棉球，点燃明火后稳妥、迅速的伸入罐内中段环绕2周，迅速将罐叩在所选部位。酒精棉球置小口瓶中灭火。注意勿烧罐口。 5 留罐：火罐吸附在皮肤上不动，询问患者有无不适，无不适则留罐l0-15分钟。至局部皮肤红紫 。 闪罐：火罐吸附在皮肤上后立将罐起下，询问患者有无不适，反复多次，至局部皮肤红紫。（要更换火罐） 走罐：先在拔罐部位涂上一层凡士林，拔罐使罐体完全吸附在皮肤后，一手固定皮肤，另一手扶住罐体用力向上下左右来回推动，询问患者有无不适，至局部皮肤红紫。 15 观察 拔罐过程中，要随时检查火罐吸附情况和皮肤颜色，询问患者感觉。 5 起罐 一手扶住罐体，将火罐向一侧倾斜，另一手以拇指或食指轻按下关口边缘的皮肤，空气进入罐内，罐子自然与皮肤脱开。注意不能强行拉扯及转动罐子。 5 操 作 后 整理 用软纸清洁皮肤，协助患者穿衣，平卧，整理床单位，予健康指导。 5 10 清理用物，洗手，记录。 将火罐浸泡消毒，医疗垃圾分类处理。 5 技能熟练 操作熟练；拔罐部位方法正确，手法稳、准、快。与患者有沟通 5 15 理论提问 目的、禁忌症、注意事项 10 合 计 100 病例：1床，某某，男性，45岁，诊断：腰痛（风寒湿型）；医嘱：拔罐（腰背部） 注：若有皮肤烫伤，衣裤等被烧坏均为不合格。拔火罐法 （一）目缓解风寒湿痹而致的腰背酸痛、虚寒性咳喘等症状。 用于疮疡及毒蛇咬伤的急救排毒等。（二）禁忌证高热抽搐及凝血机制障碍者皮肤溃疡、水肿及大血管处孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐。（三） 注意事项 1 、拔罐时应采取合理体位，选择肌肉较厚的部位。骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。 2 、操作前一定要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕防止烫伤。拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。使用过的火罐，均应消毒后备用。 ‘起罐后，如局部出现小水，不必处理，可自行吸收。如较大，消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体，覆盖消毒敷料。 目 要 求 分值 扣分 说明 素质要求 仪表大方，举止端庄，态度和蔼。服装、鞋帽整洁。 5 5 操 作 前 准 备 评估 核对患者床号、姓名，自我介绍，询问病情，做出诊断及治疗方案，与患者解释交流，得到患者理解与配合之后，检查按摩部位，作出全面评估。嘱排空二便，关好门窗、调节室温 。返回治疗室准备 。 10 15 准备 剪指甲、洗手，戴口罩。用物准备：治疗巾 5 操 作 流 程 实施 帮助患者取舒适体位。 20 55 定 位 取穴：合谷穴，位于第一、二掌骨之间，第二掌骨中点（助患者左手握住右手，拇指定位）；内关穴，位于腕臂4内侧、掌长肌腱与绕侧腕曲肌腱之间、腕横纹上2寸（拇指定位） ；做好标记 按摩 拿法：用大拇指和食指中指，在穴位上进行节律性提捏，用力由轻而重、连贯性。 按法：指按法、掌按法、肘按法。深压于体表一定部位或穴位，不移动由轻而重、持续性按压，忌暴力 揉法：掌揉、指揉。腕部放松，前臂主动摆动，带动腕和掌、指做轻柔缓和的摆动，推拿时间？？？， 30 观 察 期间要随时询问对手法反应，及时调整或停止操作。 10 操作后 整 理 整理床单位，合理安排体位， 5 10 清理用物，归还原处，洗手，按要求记录及签名。 5 技能熟练 操作正确、熟练，拿法、按法、揉法正确运用，力度均匀，与患者有沟通。 5 15 理论提问 目的、禁忌症、注意事项 10 合 计 100 病例：1床，某某，女性，20岁，诊断：呕吐（寒邪犯胃）；医嘱：穴位按摩， 选穴：合谷、内关 注：若损伤皮肤，扣20分穴位按摩法 （一）