抗生素滥用问题的若干法律思考_章彦英.pdfVIP

· 188 · World Notes on Antibiotics, 2009, Vol. 30, No. 4 抗生素滥用问题的若干法律思考 章彦英 （山东经济学院法学院，济南250014 ） 摘 要：在我国，普遍存在着医生滥用抗生素的现象。抗生素滥用增加了医药费用，增强了细菌的耐药性，还会 诱发患者体内菌群失调和继发感染，甚至导致死亡，后果殊为严重。但由于利益集团的存在，加之缺少针对性的法律 规定，鲜见有医生因此承担法律责任。鉴于此，我们有必要参照英美法系的有关规定，在先行制定有关抗生素使用细 则的基础上，以立法的形式明确规定医生的 “合理谨慎义务”以及违反此义务所需承担的法律后果。 关键词：滥用抗生素；法律规定；法律责任；合理谨慎义务 中图分类号：R978.1 ；D922.1 文献标识码：A 文章编号：1001-8751(2009)04-0188-03 作为具有特殊技能的专业人士，医生在医患关 不失公允地说，这些不合理用药现象早已成了医院 系中处于优势、甚至支配地位，患者则相对处于弱 里一道 “灰色的风景线”，普遍滥用抗生素的事实 势。近年来，随着法制的进步，患者的权利得到了 不容否认。 越来越多的尊重和保护。然而，在市场经济的大环 2 抗生素滥用的严重后果 境中，医生侵犯患者权利的事件却仍然时有发生， 医生对抗生素的无节制、无原则的滥用，导致 医患关系屡屡亮起红灯。相当一部分医生因利益驱 了以下几种必然的结果。 使而百般利用手中的处方权，开新药、开贵药、多 2.1 患者的医药费增加，经济负担加重 开药，从中赚取数量可观的回扣。这其中一个典型 这种结果是立竿见影的，可以称之为显性的结 的表现就是滥开、滥用抗生素。 果。有关资料表明，假如能制止抗生素的滥用，我 1 抗生素滥用的普遍性 国目前住院患者的医疗费，内科将下降30%~50% ， 世界卫生组织公布的一份调查报告显示，我国 外科将下降50%~80% ，医疗费居高不下的状况很有 住院患者抗生素药物使用率高达80% ，其中使用广 可能会因此而改变[2] 。 谱抗生素和联合使用2种以上抗生素的占58% ，远远 2.2 细菌耐药性产生的速度增加 高于30% 的国际水平[1] 。试举一例：某患者因煤气中 细菌的耐药性正以令人惊惧的速度增加，抗 毒入院，住院当日就恢复了正常，医生竟让患者住 生素发明的速度开始赶不上耐药性产生的速度。目 了12天的院，而在每天300多元的医疗费中，抗生素 前抗生素有200 多种，每一种抗生素都有不同的适 的费用竟达200元之多[2] 。给门诊患者滥开抗生素， 应证，如果不严格掌握适应证，一味盲目滥用，势 给非感染性疾病住院患者 “搭车”滥用抗生素，在 必导致更多的耐药菌株的出现。这种结果不那么直 我国医院中绝非个别现象，而是普遍存在，可以说 观，具有一定的隐蔽性，可以称之为隐性的结果。 是医院创收的一大绝招。对于外伤、感染性疾病以 而这一隐性结果，也正是人们抱怨抗生素效果不佳 及在外科手术后，滥用抗生素的情况就更为严重： 的主要原因所在。据统计结果显示，在上海，一些 不必用抗生素的，却用了抗生素；能用一种抗生素 抗生素的有效率已从20年前的90%跌到20% 以下[4] 。 的，却用了多种抗生素；抗生素给药剂量不合理的 患有轻度感染，或根本不是细菌感染的疾病时滥用 情况也普遍存在。虽然2004年8月卫生部颁行了 《抗 抗生素会使患者体内存在的细菌产生耐药性，一旦 菌药物临床应用指导原则》，试图纠正这一现象， 得了严重感染性疾病，就不得不使用更大剂量、更 但似乎并未收到预期效果。2006年上海市药品不良 新的抗生素。 反应监测中心共接到1.2万余起药品不良反应事件， 2.3 药物不良反应严重威胁患者健康 其中一半是因滥用抗生素而引起的不良反应[3] 。可以